扁桃体肥大和腺样体肥大的区别是什么

扁桃体和腺样体在解剖部位、发病年龄、病因、临床表现、检查方法、治疗原则及特殊人群情况等方面各有特点。扁桃体各年龄段均可发病，儿童期常见，多由病原微生物感染等引起，有局部和全身症状，可通过口咽部检查，无症状者观察，反复发炎等可手术；腺样体多见于儿童，由鼻咽部炎症刺激等引起，有局部和全身症状，可通过鼻咽镜等检查，症状轻可保守治疗，严重可手术，儿童时期更易受影响，成人扁桃体肥大少见，腺样体多已萎缩。

腺样体：又称咽扁桃体，位于鼻咽顶部与后壁交界处，形似半个剥皮橘子。

发病年龄

扁桃体：各年龄段均可发病，儿童期较为常见，且在4-10岁时扁桃体体积最大，之后可能逐渐萎缩。

腺样体：多见于儿童，通常在2-6岁时增生明显，10岁以后逐渐萎缩。

病因

扁桃体：多由病原微生物感染引起，如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等，反复的上呼吸道感染是常见诱因，另外，不良的生活习惯、免疫力低下等也可能增加扁桃体发病风险。

腺样体：主要与鼻咽部及其邻近部位或腺样体自身的炎症反复刺激有关，如急慢性鼻炎、鼻窦炎、流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。

临床表现

扁桃体肥大：

局部症状：可出现咽痛，吞咽时尤其明显，儿童可能表现为吞咽困难，言语含糊不清（睡眠时），还可因扁桃体肥大阻塞气道，引起打鼾、呼吸不畅等。

全身症状：反复发作的扁桃体炎可引起全身症状，如低热、乏力、食欲减退等，还可能引发风湿热、肾炎等全身性疾病。

腺样体肥大：

局部症状：鼻塞，可伴有流涕，因鼻塞长期用口呼吸，导致面部发育改变，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等；还可因腺样体堵塞咽鼓管咽口，引起中耳炎，出现耳闷、听力下降等症状。

全身症状：因长期张口呼吸、睡眠时缺氧，可导致患儿生长发育迟缓、注意力不集中、夜间磨牙、遗尿等。

检查方法

扁桃体肥大：通过口咽部检查即可看到扁桃体大小，一般采用扁桃体大小分度法，如Ⅰ度肥大不超过腭舌弓和腭咽弓；Ⅱ度肥大超过腭咽弓；Ⅲ度肥大达到或接近中线。

腺样体肥大：可通过鼻咽镜检查直接观察腺样体的大小及形态；鼻咽部X线侧位片或CT检查可清晰显示腺样体的位置、大小等情况。

治疗原则

扁桃体肥大：

对于无症状的扁桃体肥大，一般无需治疗，注意观察即可。

对于反复发炎的扁桃体肥大，如每年发作次数较多，影响呼吸、吞咽等，可考虑行扁桃体切除术。

腺样体肥大：

症状较轻的腺样体肥大，可先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素等药物减轻局部炎症，改善鼻塞等症状，同时注意增强患儿免疫力，预防呼吸道感染。

对于保守治疗无效、腺样体肥大严重影响呼吸、导致听力下降等情况，应考虑行腺样体切除术。

特殊人群情况

儿童：儿童时期扁桃体和腺样体都处于相对活跃的阶段，更容易受到感染等因素影响而发生肥大。在护理儿童时，要注意保持口腔清洁，预防呼吸道感染，一旦发现儿童有打鼾、呼吸不畅、听力下降等情况，应及时就医检查。对于需要手术的儿童，要做好术前术后的护理，术后注意观察患儿的呼吸、出血等情况，饮食上要给予清淡、易消化的食物。

成人：成人扁桃体肥大相对儿童少见，多因反复炎症刺激所致，治疗上与儿童类似，但成人手术风险相对儿童可能略有不同，需要综合评估患者的身体状况等。成人腺样体肥大几乎不存在，因为成人腺样体多已萎缩。