肠癌怎么检查

肠癌筛查方法包括粪便隐血检测、肠镜检查、影像学检查和血液肿瘤标志物检测。粪便隐血检测可初步筛查，高危人群需关注；肠镜是诊断最直接准确方法，40岁以上为基本对象且需肠道准备；影像学检查中结肠造影用于不能耐受肠镜者，CT可助判断分期等，MRI对软组织分辨佳；血液肿瘤标志物如CEA可辅助诊断与监测，高危人群可定期检测。

一、粪便隐血检测

1.原理及意义：粪便隐血检测是初步筛查肠癌的常用方法，可检测粪便中是否存在微量血液。因为肠癌肿瘤组织可能会有破溃出血情况，血液会混入粪便中。一般采用化学法或免疫法进行检测，免疫法相对特异性更高。对于有肠癌家族史、年龄在40岁以上的人群等高危人群应定期进行粪便隐血检测，若检测结果呈阳性，需进一步检查。

2.人群考虑：不同年龄、性别人群都可进行该检测，对于有不良生活方式如长期高脂高蛋白饮食、缺乏运动等人群也需关注检测结果，有肠道疾病病史人群（如溃疡性结肠炎等）粪便隐血检测阳性时更要警惕肠癌可能。

二、肠镜检查

1.重要性及操作：肠镜检查是诊断肠癌最直接、准确的方法。医生将肠镜从肛门插入，经直肠、结肠直至回盲部，可直接观察肠道黏膜情况，能发现肠道内的息肉、肿瘤等病变，还可直接取病变组织进行病理活检，以明确病变性质。

2.适用人群及准备：一般建议40岁以上人群作为肠癌筛查的基本对象进行肠镜检查，有肠癌症状（如便血、腹痛、排便习惯改变等）的人群应及时行肠镜检查。检查前需进行肠道准备，通常需要提前1-2天进食少渣饮食，检查前1天服用泻剂清空肠道，以保证肠镜检查时肠道清洁，便于观察。对于老年人，要评估其心肺功能等情况，确保能耐受肠镜检查；对于儿童，一般较少直接进行肠镜检查，除非有特殊肠道症状且其他检查无法明确诊断时才会谨慎考虑。

三、影像学检查

1.结肠造影：包括气钡双重造影等，通过向肠道内注入造影剂，然后拍摄X线片，观察肠道形态、有无充盈缺损等情况来辅助诊断肠癌。但相比肠镜，其准确性稍低，主要用于不能耐受肠镜检查人群的初步筛查。对于有严重心肺疾病等不能进行肠镜检查的患者可考虑此检查，不过要注意造影剂可能引起的过敏等反应。

2.CT检查（如CT结肠成像）：可以从不同角度显示肠道及周围组织的情况，有助于发现肠道内的病变以及有无转移等情况。对于判断肠癌的分期等有一定帮助，特别是对于了解肿瘤与周围组织的关系、有无肝转移等有价值。对于肾功能不全患者使用造影剂时要谨慎，需评估肾功能情况后决定是否可行该检查。

3.MRI检查：对软组织分辨力较高，在评估肠癌肿瘤的侵犯范围、与周围组织的关系等方面有一定优势，尤其是对盆腔部位的肿瘤评估更具优势。对于对碘造影剂过敏等不能进行CT检查的患者可考虑MRI检查，不过检查时间相对较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需谨慎评估是否能进行MRI检查。

四、血液肿瘤标志物检测

1.相关标志物及意义：常见的肠癌相关肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）等。CEA在肠癌患者血清中可能会升高，但它的特异性不高，不能单独用于肠癌的诊断，但可作为肠癌治疗后的监测指标以及辅助诊断。例如，在肠癌患者手术前后监测CEA水平变化，若术后CEA持续升高提示可能有肿瘤复发等情况。对于有肠癌家族史等高危人群可定期检测CEA等肿瘤标志物，结合其他检查综合判断。