做完肾结石手术尿血是怎么回事

肾结石手术后尿血有正常和异常情况，正常多因手术致肾组织损伤，1-2周渐消；异常包括出血多或持续久，与手术、患者自身、活动有关；需观察尿血颜色量、生命体征，一般处理是卧床休息等，严重时用止血药或再手术，特殊人群要特殊处理，密切观察病情变化很关键。

一、术后尿血的正常情况及原因

肾结石手术后尿血较为常见，多因手术过程中肾脏内部的黏膜、血管等受到一定程度的损伤。手术操作会对泌尿系统的组织造成刺激和微小损伤，术后身体会通过尿液排出这些受损部位少量的血液，一般这种尿血程度较轻，呈淡红色或镜下血尿，属于术后早期的正常反应，通常会在1-2周内逐渐减轻并消失。例如，相关临床研究统计显示，约70%-80%的肾结石术后患者会出现不同程度的短暂尿血情况。

二、术后尿血异常情况及原因

1.出血较多或持续时间长

手术因素：如果手术中止血不彻底，残留的小血管持续出血，或者手术操作对肾脏组织的损伤较为严重，就可能导致尿血持续时间延长且出血量较多。比如，在复杂的肾结石手术中，如鹿角形结石手术，由于结石形态复杂，手术难度大，对肾脏组织的损伤相对较大，术后尿血出现较多或持续时间长的概率会增加。

患者自身因素：某些患者本身存在凝血功能障碍，如患有血友病、维生素K缺乏等疾病，会影响血液的凝固过程，导致术后止血困难，从而引起尿血加重或持续时间延长。对于有基础疾病的特殊人群，如老年患者，往往合并有动脉硬化等血管病变，血管弹性差，术后出血风险相对较高。女性患者如果处于生理期，也可能影响术后尿血的情况，因为生理期身体的凝血状态可能会有一定变化。

活动因素：术后过早进行剧烈活动，如过早下地行走、剧烈咳嗽、用力排便等，会导致肾脏部位的血管压力增加，已受损的血管再次破裂出血，引起尿血加重。例如，术后患者如果没有遵循医生的卧床休息建议，过早活动，就可能出现这种情况。

三、术后尿血的观察与处理

1.观察指标

尿血颜色和量：密切观察尿液的颜色变化，从淡红色逐渐加深可能提示出血加重；同时记录每次排尿的尿量以及尿血的量，如发现尿液颜色鲜红且尿量中有较多血凝块，或者尿血持续时间超过2周仍未减轻，应引起重视。

生命体征：关注患者的血压、心率等生命体征，若出现血压下降、心率加快等情况，提示可能有大量出血导致的休克前期表现，需立即处理。

2.处理措施

一般处理：术后患者应严格卧床休息，减少不必要的活动，避免增加肾脏血管压力。对于有咳嗽症状的患者，可给予止咳药物对症处理，防止因咳嗽引起腹压增加导致出血；对于便秘患者，可使用缓泻剂，避免用力排便。

医疗干预：如果尿血情况较为严重，医生可能会采取相应的医疗措施，如使用止血药物，通过静脉输注或其他给药方式来促进止血；对于出血严重且保守治疗无效的患者，可能需要再次手术进行止血处理。对于存在凝血功能障碍的患者，需要积极纠正凝血功能异常，如补充维生素K、治疗血友病等基础疾病。对于特殊人群，如老年患者，在处理过程中要更加注重整体身体状况的评估和调整，避免因治疗措施对其心肺等重要脏器功能造成不良影响；女性患者在生理期时要与医生沟通，调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

总之，肾结石手术后尿血需要根据具体情况进行判断和处理，密切观察病情变化是关键，以便及时发现异常并采取相应措施，保障患者的术后恢复。