做唐筛前要做哪些检查项目

唐筛检查包括常规、其他检查项目及特殊人群注意事项，常规检查有超声和血液检查，超声可确定胎儿孕周等情况，孕1113周测NT厚度与胎儿异常风险相关，血液检测甲胎蛋白等标志物评估风险；其他检查有体格检查和病史询问，孕妇体重、血压及个人、家族、既往孕产史等会影响唐筛结果；特殊人群中，高龄孕妇唐筛准确性下降，多胎妊娠孕妇唐筛解读复杂、准确性低，有基础疾病孕妇病情会干扰唐筛结果，均需特殊对待。

一、常规检查项目

1.超声检查：超声检查可确定胎儿的孕周、数目、胎儿大小以及胎儿是否存活等情况。准确的孕周对于唐筛结果的准确性至关重要，因为唐筛的计算是基于孕妇的年龄、孕周、血清标志物水平等因素。一般在孕1113周时进行超声测量胎儿颈项透明层（NT）厚度，这也是早期唐筛的一部分。NT增厚与胎儿染色体异常、结构畸形等相关，当NT值大于相应孕周的正常范围时，胎儿发生异常的风险增加。

2.血液检查：唐筛主要是通过检测孕妇血清中的某些标志物的水平来评估胎儿患唐氏综合征等染色体疾病的风险。常见的血清标志物有甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、游离雌三醇（uE）等。AFP是胎儿肝脏和卵黄囊产生的一种糖蛋白，在孕期会进入母体血液循环。hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。uE是胎儿胎盘单位产生的雌激素。这些标志物的水平会随着孕周的变化而变化，并且在怀有染色体异常胎儿的孕妇体内，这些标志物的水平会出现异常波动。

二、其他检查项目

1.体格检查：医生会对孕妇进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等。孕妇的体重会影响唐筛结果的计算，因为体重不同，血清标志物在体内的分布和代谢情况可能不同。血压的检查可以了解孕妇是否存在妊娠期高血压等疾病，这些疾病可能会对唐筛结果或胎儿的健康产生影响。

2.病史询问：医生会详细询问孕妇的个人病史、家族病史、既往孕产史等。如果孕妇有某些慢性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等，可能会影响体内的激素水平和代谢情况，从而影响唐筛结果。家族中有遗传性疾病史，特别是染色体疾病史，胎儿发生染色体异常的风险会增加。既往孕产史中如果有过不良孕产史，如流产、死胎、生育过染色体异常患儿等，此次妊娠胎儿发生异常的风险也相对较高。

三、特殊人群注意事项

1.高龄孕妇：年龄超过35岁的孕妇，胎儿患染色体疾病的风险相对较高。唐筛对于高龄孕妇的准确性会有所下降，因为随着年龄的增加，孕妇体内的生理变化更为复杂，血清标志物的水平可能受到更多因素的影响。对于高龄孕妇，医生可能会建议直接进行更准确的产前诊断方法，如羊水穿刺、无创DNA检测等。

2.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时，孕妇血清中的标志物水平会受到多个胎儿的影响，使得唐筛结果的解读更为复杂，准确性也会降低。多胎妊娠孕妇进行唐筛评估胎儿染色体异常风险的可靠性不如单胎妊娠，通常建议进行其他更适合多胎妊娠的检查方法，如无创DNA检测或超声检查等进一步评估。

3.有基础疾病的孕妇：患有糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病的孕妇，在进行唐筛前应告知医生自己的病情及用药情况。这些疾病可能会干扰血清标志物的水平，影响唐筛结果的准确性。在检查前，应尽可能将病情控制稳定，以减少对检查结果的影响。同时，医生在解读唐筛结果时，会综合考虑孕妇的基础疾病情况。