左肾有结石怎么办

左肾结石的治疗方法包括观察与随访、药物治疗和手术治疗。观察与随访适用于符合特定条件的左肾结石患者，需关注年龄、生活方式和病史等；药物治疗有解痉止痛和排石药物；手术治疗包括体外冲击波碎石术（适用于直径≤2cm的左肾结石，需考虑年龄、生活方式和病史等）、经皮肾镜取石术（适用于直径>2cm等情况的左肾结石，需考虑年龄、生活方式和病史等）、输尿管软镜取石术（适用于复杂左肾结石等情况，需考虑年龄、生活方式和病史等）。

一、观察与随访

1.适用情况：对于直径小于6mm、表面光滑且无尿路梗阻、感染等情况的左肾结石，可先采取观察随访的策略。因为部分较小的结石有可能自行排出。比如一些研究显示，直径小于6mm的结石自行排出率相对较高。

2.年龄因素：儿童患者若符合上述情况，也可先观察，由于儿童排泄系统相对稚嫩，需密切关注是否有疼痛、血尿等情况变化，定期进行超声等检查监测结石变化。成人同样需定期复查超声或腹部X线等，了解结石大小、位置等变化。

3.生活方式：无论年龄性别，都要鼓励患者适量多饮水，保持每日尿量在2000-3000ml左右，以增加尿液对结石的冲刷作用，促进小结石排出。避免长时间久坐，适当进行运动，如跳绳、跑步等，有助于结石移动。

4.病史因素：有基础疾病如泌尿系统畸形等病史的患者，观察随访时更要密切，因为基础疾病可能影响结石的排出及病情变化。

二、药物治疗

1.解痉止痛药物：当结石引起肾绞痛时，可使用解痉止痛药物缓解症状。如非甾体类抗炎药，通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用，但要注意其可能对胃肠道等的影响，不同年龄人群使用需考虑差异，儿童使用需谨慎评估。

2.排石药物：一些具有促进结石排出作用的药物，如α受体阻滞剂等，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但药物使用需严格掌握适应证，根据患者具体情况，如年龄、结石情况等综合判断是否适用。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术

适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石。对于左肾结石，若符合此条件且适宜体外冲击波碎石，可考虑该方法。

年龄因素：儿童患者要谨慎选择，因其骨骼等发育情况特殊，需要更精准评估冲击波对身体的影响，成人相对评估范围更广，但也需考虑个体差异。

生活方式：术后患者无论年龄性别都要注意休息，避免剧烈运动，多饮水，促进碎石排出。

病史因素：有出血性疾病等病史的患者需避免该手术，因为冲击波可能导致出血等并发症。

2.经皮肾镜取石术

适用情况：适用于直径>2cm的肾结石、体外冲击波碎石失败的结石等情况。左肾结石符合这些情况时可考虑。

年龄因素：儿童实施该手术风险相对较高，需充分评估，成人则根据身体状况等综合判断。

生活方式：术后患者要注意伤口护理等，根据恢复情况逐步调整生活方式，避免劳累等。

病史因素：有严重心脑血管疾病等病史的患者可能不适合该手术，因为手术创伤及相关操作可能对其基础疾病产生不利影响。

3.输尿管软镜取石术

适用情况：适用于一些复杂肾结石，特别是肾脏upperpole等部位的结石。左肾结石符合复杂结石等情况时可考虑。

年龄因素：儿童应用相对较少，成人根据结石具体位置等情况进行评估选择。

生活方式：术后同样要关注身体恢复，合理安排生活起居。

病史因素：有泌尿系统感染未控制等病史的患者需先控制感染后再考虑该手术。