便秘导致的肠梗阻有什么症状

肠梗阻在成人和儿童中的表现有异同，成人腹痛为腹部阵发性绞痛（高位在上腹、低位下腹或全腹）、呕吐高位早且频（含胃十二指肠内容物）、低位晚且粪样臭，腹胀低位及麻痹性显著，完全性肠梗阻停止排气排便，早期全身症状不明显，进展可现脱水等；儿童哭闹不安（高位肠梗阻呕吐早且剧、低位呕吐粪样且易脱水）、腹胀因年龄梗阻而异（新生儿巨结肠等腹胀进行性加重）、完全性肠梗阻停止排气排便，全身易现脱水及感染等并发症且变化快。

一、腹痛

成人情况：通常表现为腹部阵发性绞痛，疼痛部位多与梗阻部位有关，高位肠梗阻时疼痛多在上腹，低位肠梗阻则下腹或全腹可出现疼痛，疼痛程度因梗阻程度不同而有所差异，轻度梗阻时可能是间歇性隐痛，重度梗阻时疼痛较为剧烈且呈持续性加重趋势，这是因为肠道梗阻后，肠管蠕动增强以试图克服梗阻，从而产生痉挛性疼痛。

儿童情况：小儿因表达能力有限，可能表现为哭闹不安，由于儿童肠道相对较细，梗阻后腹痛可能更为明显且变化较快，需要密切观察其精神状态和腹部体征来判断。比如先天性肠道畸形导致的肠梗阻，儿童可能在出生后不久就出现反复的哭闹伴腹痛表现。

二、呕吐

成人情况：高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物，初始为胃内容物，之后可能含有胆汁；低位肠梗阻时呕吐出现较晚，呕吐物常为带臭味的粪样物，这是因为低位梗阻时，肠道内细菌繁殖，内容物发酵产生臭味，且梗阻部位低，内容物潴留时间长。

儿童情况：小儿高位肠梗阻呕吐发生早，可能在进食后很快就出现呕吐，呕吐物多样；低位肠梗阻时呕吐物也可呈粪样，但小儿由于胃肠功能及解剖结构特点，呕吐表现可能更剧烈，且容易出现脱水等并发症，因为小儿体液量相对较少，呕吐丢失体液后更易发生电解质紊乱和脱水。

三、腹胀

成人情况：腹胀程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著，全腹膨胀，可见肠型和蠕动波，这是由于肠道内容物积聚，肠管扩张所致。

儿童情况：儿童腹胀表现因年龄和梗阻情况不同而异，新生儿肠梗阻腹胀可能较为突出，尤其是先天性巨结肠等疾病导致的肠梗阻，腹胀进行性加重，腹部膨隆明显，可通过腹部查体触及扩张的肠管等。

四、停止排气排便

成人情况：完全性肠梗阻时，患者停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可能仍有少量气体或粪便排出，不要误以为没有梗阻，需要综合判断。这是因为肠道完全梗阻后，肠内容物无法通过梗阻部位，所以肛门停止排气排便。

儿童情况：小儿完全性肠梗阻时也会出现停止排气排便，但要注意与生理性排便减少区分，比如新生儿出生后正常排便情况等，儿童肠梗阻时停止排气排便往往提示病情较重，需要及时处理，因为小儿肠道功能相对较弱，梗阻后很快会出现这种情况。

五、全身症状

成人情况：早期全身症状不明显，随着病情进展，可出现脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等表现，如口渴、尿少、精神萎靡、乏力等，严重时可出现休克、感染中毒症状，如体温升高、脉搏加快、血压下降等，这是因为肠道梗阻后，消化液丢失、大量毒素吸收等原因导致。

儿童情况：儿童对脱水等全身症状耐受能力较差，很快会出现精神差、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水表现，而且儿童免疫功能相对较弱，更容易出现感染等全身并发症，病情变化较快，需要密切监测生命体征和水电解质情况。