慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能如何锻炼

呼吸肌功能锻炼包括腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸肌阻力训练等方式，腹式呼吸要注意不同人群的情况，缩唇呼吸儿童需家长指导，呼吸肌阻力训练有适用人群限制；锻炼频率一般慢性阻塞性肺疾病患者每天3-4次，老年患者可固定为3次，强度根据患者肺功能和自身感觉调整，以不出现不适症状为宜，可通过观察呼吸频率、心率等判断强度是否合适。

一、呼吸肌功能锻炼的方式

（一）腹式呼吸锻炼

1.具体做法：患者取仰卧位，双膝屈曲，使腹肌放松，双手分别放在胸部和腹部。吸气时，腹部隆起，尽量将空气吸入肺部；呼气时，腹部内陷，缓慢将气体呼出，每分钟呼吸7-8次，每次持续10-15分钟，每天进行3-4次。对于慢性阻塞性肺疾病患者，这种呼吸方式可以增加膈肌的活动度，提高肺的通气量。研究表明，长期坚持腹式呼吸锻炼能够改善患者的肺功能，提高呼吸效率。

2.不同人群的注意事项：老年患者进行腹式呼吸时要注意动作的缓慢和轻柔，避免因呼吸幅度过大导致身体不适。同时，有腰椎疾病的患者仰卧位时可在腰部下方垫软枕，以保持舒适的体位，更好地进行腹式呼吸锻炼。

（二）缩唇呼吸锻炼

1.具体做法：患者闭嘴用鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，呼气时缩唇程度以能使距离口唇15-20cm处与口唇等高点的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，吸气与呼气时间比为1：2或1：3，每次练习10-15分钟，每天3-4次。缩唇呼吸可以延长呼气时间，增加气道压力，防止气道过早塌陷，从而改善通气功能。临床研究发现，缩唇呼吸对于慢性阻塞性肺疾病患者缓解呼吸困难有明显效果。

2.特殊人群考虑：儿童患者进行缩唇呼吸时，家长要在旁指导，确保患者掌握正确的缩唇方式，并且要根据儿童的耐受程度调整呼吸的频率和强度，避免儿童因过度用力而产生不适。

（三）呼吸肌阻力训练

1.具体做法：使用呼吸肌训练器进行训练，患者通过一定阻力的吸气和呼气动作来锻炼呼吸肌。一般从低阻力开始，逐渐增加阻力，每次训练15-20分钟，每天2-3次。呼吸肌阻力训练可以增加呼吸肌的力量和耐力。相关研究显示，长期进行呼吸肌阻力训练能够显著提高慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌的力量，改善肺功能指标。

2.人群差异及注意事项：对于患有严重心肺疾病急性发作期的患者不适合进行呼吸肌阻力训练。孕妇在进行训练时要特别谨慎，需在医生的指导下进行，避免因训练导致腹压变化过大对胎儿产生不良影响。

二、锻炼的频率与强度控制

1.频率：一般建议慢性阻塞性肺疾病患者每天进行3-4次呼吸肌功能锻炼，每次锻炼的时间根据患者的耐受程度逐渐增加，初始可从10分钟左右开始，逐渐增加到每次15-20分钟。对于身体状况较好的患者可以适当增加锻炼频率和时间，但要以患者不感到过度疲劳为度。老年患者由于身体机能相对较弱，锻炼频率可相对固定为每天3次，每次时间适当缩短至10-12分钟。

2.强度：锻炼强度应根据患者的肺功能情况和自身感觉来调整。以患者在锻炼过程中不出现明显的呼吸困难加重、心悸等不适症状为宜。可以通过观察患者的呼吸频率、心率等指标来辅助判断强度是否合适。如果患者在锻炼后心率较安静时增加不超过20次/分钟，且呼吸平稳，说明锻炼强度较为合适。如果患者锻炼后出现明显气短、心率明显加快等情况，说明强度过大，需要适当降低强度。