验尿细菌计数高怎么回事

尿细菌计数升高的原因包括感染因素相关（如泌尿系统感染、其他部位感染蔓延）、标本污染相关（如留取标本不规范、标本保存不当）及其他因素相关（如泌尿系统结构异常、机体免疫力低下）。感染因素中泌尿系统感染常见细菌为大肠埃希菌等，其他部位感染可蔓延至泌尿系统；标本污染因留取不规范或保存不当致结果偏高；结构异常包括先天和后天性，影响尿液引流致细菌繁殖；免疫力低下的老年人及免疫抑制人群易发生感染致尿细菌计数升高。

一、感染因素相关

（一）泌尿系统感染

1.发病机制：当细菌进入泌尿系统，如经尿道上行感染、血行感染等途径，在尿路中生长繁殖，引发炎症反应，导致尿细菌计数升高。女性由于尿道短而宽，且靠近肛门，更容易发生泌尿系统感染，尤其是育龄女性、绝经后女性等。在儿童中，女孩泌尿系统感染的发生率也高于男孩，与生理结构特点有关。

2.常见细菌种类：最常见的是大肠埃希菌，约占尿路感染病原菌的80%左右，此外，变形杆菌、克雷伯菌属等也较为常见。不同年龄段感染的细菌种类可能有差异，例如，老年人泌尿系统感染中，革兰阳性球菌的比例可能会增加。

（二）其他部位感染蔓延

当身体其他部位存在细菌感染，如肠道感染等，细菌可能通过血液循环等途径蔓延至泌尿系统，引起泌尿系统的感染，导致尿细菌计数升高。例如，患有腹膜炎等腹腔感染时，细菌可能进入血液，进而到达肾脏等泌尿系统部位引发感染。

二、标本污染相关

（一）留取标本不规范

1.女性留取标本时：如果在留取尿液标本时，没有做好会阴部的清洁，可能会导致外阴部的细菌污染尿液标本，从而使检测到的尿细菌计数升高，但实际上泌尿系统并没有真正的感染。比如女性在留取标本前没有用清水清洗外阴，就可能导致这种情况发生。

2.男性留取标本时：男性留取标本时，如果包皮过长等情况，也可能在留取标本过程中引入局部的细菌，造成标本污染，使得尿细菌计数结果偏高。

（二）标本保存不当

尿液标本留取后如果没有及时送检，或者保存温度等不符合要求，细菌可能会在标本中繁殖生长，导致检测到的尿细菌计数升高，但这并不是泌尿系统本身存在持续的细菌感染。例如，标本留取后在室温下放置时间过长，就可能出现这种情况。

三、其他因素相关

（一）泌尿系统结构异常

1.先天性结构异常：如肾盂输尿管连接处狭窄等先天性泌尿系统结构异常，会影响尿液的正常引流，使尿液容易潴留，为细菌的生长繁殖提供了有利条件，从而导致尿细菌计数升高。这种情况在儿童中可能较为常见，一些先天性泌尿系统畸形的患儿可能会反复出现泌尿系统感染，尿细菌计数异常。

2.后天性结构异常：例如，泌尿系统结石导致尿路梗阻，尿液排出受阻，细菌在梗阻部位以上的尿路滋生，引起感染，尿细菌计数升高。老年人由于泌尿系统结石的发生率相对较高，因此这种情况也较为常见。

（二）机体免疫力低下

1.老年人：老年人随着年龄的增长，机体免疫力逐渐下降，泌尿系统的防御功能也减弱，容易发生泌尿系统感染，导致尿细菌计数升高。例如，老年男性的前列腺增生等疾病也可能影响尿液的排出，进一步增加感染的风险。

2.免疫抑制人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者等，机体的免疫功能受到抑制，对细菌的清除能力减弱，容易发生各种细菌感染，包括泌尿系统感染，使尿细菌计数升高。