泌尿道感染的症状及治疗

泌尿道感染不同人群症状表现不同，儿童有非特异性或类似成人表现，成人急性单纯性下尿路感染有膀胱刺激征等，急性肾盂肾炎有全身及局部症状；治疗包括一般治疗（休息、多饮水）和药物治疗（依药敏选抗生素，不同疗程）；不同人群有特殊情况及注意事项，儿童需重视、女性因生理结构易感染且性生活后需注意，男性多因基础疾病，老年人临床表现不典型且需考虑基础疾病对治疗的影响及加强护理。

一、泌尿道感染的症状

（一）不同人群症状表现

儿童：婴幼儿可能表现为发热、拒食、呕吐、腹泻等非特异性症状，部分可能出现排尿时哭闹、尿布有异味等情况；年长儿童则与成人相似，可出现尿频、尿急、尿痛，也可能有发热、寒战、腰痛等表现。

成人：急性单纯性下尿路感染主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可伴有耻骨上区疼痛或压痛，部分患者可有血尿；急性肾盂肾炎除了有膀胱刺激征外，还常有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，单侧或双侧腰痛，肾区叩击痛阳性。

二、泌尿道感染的治疗

（一）一般治疗

休息：发热及泌尿系统症状明显的患者需卧床休息，多饮水，勤排尿，以增加尿量冲洗尿道，一般每天饮水量应在2000ml以上，使尿量保持在每天1500ml以上，从而促进细菌及炎性分泌物排出。

（二）药物治疗

抗生素治疗：根据尿培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。对于急性单纯性下尿路感染，常用药物有呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等；急性肾盂肾炎多选用喹诺酮类（如左氧氟沙星等，但需注意18岁以下禁用）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）等抗生素，一般疗程为10-14天。

三、不同人群泌尿道感染的特殊情况及注意事项

（一）儿童

儿童泌尿道感染需格外重视，由于儿童表达能力有限，症状可能不典型，家长应密切观察儿童排尿情况及全身表现，一旦怀疑泌尿道感染需及时就医进行相关检查。在治疗时，要严格遵循用药原则，避免使用不适合儿童的抗生素，如喹诺酮类药物在18岁以下儿童中应避免使用，选择药物时需充分考虑儿童的肝肾功能等生理特点。

（二）女性

女性由于生理结构特点，尿道短而宽，距离肛门近，更容易发生泌尿道感染。性生活是女性泌尿道感染的常见诱因之一，性生活后应及时排尿，以减少细菌在尿道的定植。绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道和尿道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也容易发生泌尿道感染，可在医生指导下考虑局部使用雌激素软膏等改善局部黏膜状态。

（三）男性

男性泌尿道感染相对较少见，若发生多需考虑是否存在基础疾病，如前列腺炎、前列腺增生、泌尿系统结石、包茎或包皮过长等。对于伴有基础疾病的男性泌尿道感染患者，治疗时除了使用抗生素外，还需积极治疗基础疾病，如治疗前列腺增生可根据情况选用相应药物或手术治疗等。

（四）老年人

老年人泌尿道感染的临床表现可能不典型，常缺乏明显的膀胱刺激征，而以全身症状为主，如发热、精神萎靡、食欲不振等。老年人多伴有多种基础疾病，如糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病等，在治疗泌尿道感染时，要充分考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响，选择对肾功能影响较小的抗生素，并密切监测肝肾功能及基础疾病的控制情况。同时，要注意加强老年人的护理，保持会阴部清洁，鼓励老年人多饮水，适当进行活动等。