拔牙后出血不止怎么办

拔牙后出血不止可通过局部压迫止血（棉球或纱布压迫、更换压迫位置）、局部药物应用（止血药物粉剂、明胶海绵填塞）处理，若未止需及时复诊，可能需缝合止血、排查全身因素处理，儿童和老年患者有各自注意事项。

一、局部压迫止血

1.棉球或纱布压迫：拔牙后医生通常会放置棉球或纱布让患者咬住，一般需咬住30-40分钟。对于出血不止的情况，可重新咬紧更厚实的纱布或棉球，延长压迫时间，通常建议持续压迫1-2小时。压迫时要注意咬合的力度和位置，确保能有效压迫拔牙创。对于儿童患者，家长需在旁协助，安抚儿童情绪，使其配合咬合压迫，避免因儿童不配合导致压迫效果不佳。

2.更换压迫位置：如果常规的咬合压迫效果不佳，可能需要重新检查拔牙创，确定准确的压迫位置，再次进行压迫止血。

二、局部药物应用

1.止血药物粉剂：可在拔牙创局部使用可吸收的止血药物粉剂，如凝血酶等。凝血酶能通过促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白来加速凝血过程。在使用时，需严格按照无菌操作要求，将药物均匀撒布在拔牙创表面，然后再次进行压迫止血。对于有血液系统疾病等特殊病史的患者，使用止血药物粉剂时要谨慎评估，避免因药物使用不当引发其他问题。

2.明胶海绵填塞：明胶海绵具有良好的止血和填充作用，可将明胶海绵填塞在拔牙创内，起到机械压迫止血和促进凝血的作用。对于一些复杂拔牙后出血不止的情况，明胶海绵填塞是常用的方法之一。在填塞明胶海绵时，要确保其完全填充拔牙创，与周围组织贴合紧密。

三、就医处理

1.及时复诊：如果经过上述局部处理后出血仍未停止，应立即前往口腔科复诊。医生会进行详细的口腔检查，了解拔牙创的具体情况，如是否有残留的牙碎片、牙龈撕裂等情况。对于有全身性疾病的患者，如高血压患者血压控制不佳可能导致拔牙后出血不易止住，医生会同时评估患者的全身状况，调整治疗方案。

2.缝合止血：如果是因为牙龈撕裂导致的出血不止，可能需要进行缝合止血。医生会对撕裂的牙龈进行缝合，关闭创口，达到止血的目的。对于儿童患者，缝合时要特别注意操作的轻柔，避免引起儿童的过度恐惧和不适，同时要确保缝合的效果，以促进创口愈合和止血。

3.全身因素排查与处理：医生还会排查是否存在全身因素导致的出血不止，如血小板减少、凝血功能障碍等血液系统疾病。如果怀疑有全身因素，会建议患者进行血常规、凝血功能等相关检查。对于患有血液系统疾病的患者，需要在内科医生的协同下进行综合治疗，以控制出血情况。例如，血小板减少的患者可能需要输注血小板等治疗来改善凝血功能。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童拔牙后出血不止相对较为常见，家长要密切观察儿童的口腔情况和全身表现。儿童可能因疼痛或不适应而哭闹，导致咬合压迫不稳定，家长要耐心安抚儿童，协助其保持正确的咬合压迫姿势。同时，要注意儿童的饮食，避免食用过热、过硬的食物，以免刺激拔牙创导致出血加重。

2.老年患者：老年患者往往伴有多种全身性疾病，如高血压、糖尿病等。高血压患者要注意控制血压，因为血压波动容易导致拔牙后出血不易止住。糖尿病患者要注意保持血糖的稳定，高血糖状态会影响创口的愈合和凝血功能。老年患者拔牙后出血不止时，在处理局部止血措施的同时，要更加重视全身基础疾病的控制和评估。