如何早期发现大肠癌

大肠癌的筛查与诊断需重视症状表现，通过粪便隐血试验、粪便DNA检测进行初步筛查，开展普通肠镜和无痛肠镜检查直接诊断，还需借助CT、MRI等影像学检查了解肠道及周围组织情况以判断分期和制定治疗方案，不同人群根据自身情况选择合适的筛查和检查方式。

一、重视症状表现

大肠癌早期可能出现一些非特异性症状，如排便习惯改变，包括腹泻与便秘交替出现。部分患者会有便血情况，多为粪便表面带血，颜色暗红或鲜红，这是因为肿瘤生长导致局部血管破裂出血。还有腹痛，多为隐痛或胀痛，位置不固定，随着病情发展可能会逐渐加重。对于不同年龄、性别人群，症状可能有一定差异，比如老年人群可能因机体反应相对迟钝，症状表现不典型，而年轻人群可能更容易忽视这些早期信号；女性在生理期可能会干扰对便血等症状的判断，需仔细甄别。

二、进行粪便检查

（一）粪便隐血试验

粪便隐血试验是初步筛查大肠癌的常用方法。可检测粪便中是否存在微量血液，若试验结果呈阳性，提示消化道可能有出血情况，需要进一步检查以明确病因，因为大肠癌可能导致肠道出血从而使粪便隐血试验阳性。不同生活方式人群，如长期久坐、缺乏运动的人群，肠道功能相对较弱，更应重视定期进行粪便隐血试验筛查；有家族病史的人群，更要频繁检测该指标，因为此类人群患大肠癌风险较高。

（二）粪便DNA检测

粪便DNA检测能检测肠道脱落细胞中的肿瘤相关DNA突变等信息，对于早期发现大肠癌有一定价值。它可以在无创的情况下帮助筛查大肠癌，对于那些不愿接受肠镜检查的人群是一种补充筛查手段，但不能完全替代肠镜检查。

三、开展肠镜检查

（一）普通肠镜检查

肠镜检查是诊断大肠癌最直接、准确的方法。通过将肠镜经肛门插入肠道，可直接观察肠道黏膜情况，能发现肠道内的息肉、肿瘤等病变，并可取组织进行病理活检以明确病变性质。对于有大肠癌高危因素的人群，如家族中有大肠癌患者、长期患有溃疡性结肠炎等肠道疾病的人群，建议定期进行肠镜检查，一般40岁以上人群若无特殊情况也应考虑进行一次基础肠镜检查；有不良生活方式的人群，如长期高脂饮食、吸烟等，也应适当提前肠镜检查的时间。

（二）无痛肠镜检查

无痛肠镜检查是在麻醉状态下进行的肠镜检查，患者无痛苦，更易接受。但对于特殊人群，如老年人、心肺功能不全者等，需要评估麻醉风险后再决定是否进行无痛肠镜检查，因为麻醉可能对这类人群的心肺功能等产生一定影响，要综合考虑其身体状况来选择合适的检查方式。

四、重视影像学检查

（一）CT检查

CT检查可以了解肠道周围组织器官的情况，如是否有肿瘤侵犯周围组织、有无淋巴结转移等。对于判断大肠癌的分期有一定帮助，能为治疗方案的制定提供依据。不同年龄人群，CT检查的频率和具体方案可能不同，年轻人群若没有高危因素，一般不需要频繁进行CT检查，而老年人群或有高危因素人群可能需要根据病情定期进行CT复查。

（二）MRI检查

MRI检查对软组织的分辨率较高，在评估大肠癌肿瘤侵犯肠壁的深度、周围淋巴结转移情况等方面有一定优势，尤其是对于直肠部位的肿瘤，MRI检查能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系。对于女性患者，MRI检查相对CT在某些方面更具优势，且对身体的辐射影响相对较小，但费用可能相对较高。