牙烂掉剩下牙根怎么办

牙根情况评估是确定后续治疗方案关键，保留牙根有根管治疗后桩核冠修复、牙根牵引术等方法，拔除牙根后有种植牙、固定桥、活动义齿等修复方法，儿童和老年人牙根烂掉剩余牙根治疗时需分别注意其生长发育阶段特点、全身健康状况等不同情况。

一、牙根情况评估

牙根状况是决定后续治疗方案的关键因素。首先要通过口腔检查、X线片等明确牙根的长度、直径、弯曲程度、周围牙槽骨情况以及是否存在炎症等。如果牙根较长且稳固，周围牙槽骨吸收不严重，炎症已得到控制，可能还有保留价值；若牙根过短、严重弯曲、周围牙槽骨吸收达2/3以上或伴有明显炎症且难以控制，则可能需要拔除。

二、保留牙根的治疗方法

（一）根管治疗后桩核冠修复

1.适用情况：牙根经完善根管治疗后，剩余牙体组织能为桩核冠提供足够固位和支持。对于不同年龄患者，儿童牙根尚未发育完全的情况需特殊处理，而成人相对更常见此修复方式。

2.具体步骤：先对牙根进行根管治疗，消除感染源，充填根管。然后制作桩核，桩核可增强牙根的固位力，最后在桩核上制作全冠恢复牙齿外形和功能。

（二）牙根牵引术

1.适用情况：适用于牙根长度虽不足，但通过手术牵引可使牙根暴露部分增加，从而利于修复的情况。对于年轻患者，由于其牙槽骨改建能力较强，可能更适合此方法，但需严格掌握适应证。

2.操作要点：通过外科手术暴露牙根，安装牵引装置，逐渐施加牵引力使牙根移动，达到理想位置后再进行后续修复。

三、拔除牙根后的修复方法

（一）种植牙修复

1.适用情况：拔除牙根后3-6个月，牙槽骨愈合良好，全身状况适合种植的患者可考虑种植牙。不同年龄患者种植牙的成功率和术后恢复有差异，年轻人愈合能力强，成功率相对较高，但需注意口腔卫生维护。

2.种植过程：在牙槽骨内植入种植体，待种植体与牙槽骨形成骨结合后，安装基台，最后制作牙冠。

（二）固定桥修复

1.适用情况：缺牙两侧牙齿健康、有足够支持力的患者可选择固定桥修复。对于老年人，若牙槽骨吸收不严重，邻牙条件良好也可考虑，但要注意固定桥的材料选择需兼顾舒适性和耐久性。

2.修复步骤：磨除缺牙两侧牙齿的部分牙体组织作为基牙，制作固定桥粘固在基牙上，恢复缺失牙功能。

（三）活动义齿修复

1.适用情况：全身状况较差、不能耐受种植手术或邻牙条件不适合固定修复的患者可选择活动义齿。各年龄层均可使用，但老年人佩戴活动义齿需注意适应期，要逐步适应，且要保持口腔卫生，防止基牙龋坏和牙槽骨进一步吸收。

四、不同人群的注意事项

（一）儿童

儿童牙根烂掉剩余牙根时，由于其处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎。根管治疗时要选择对牙髓刺激小的材料，牵引术等操作要考虑儿童的配合度和牙槽骨的生长潜力。同时，要加强口腔卫生宣教，督促儿童养成良好的刷牙习惯，定期口腔检查，预防乳牙牙根问题的同时关注恒牙胚的发育情况。

（二）老年人

老年人牙根烂掉剩余牙根时，要综合考虑全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。若有基础疾病，需在病情控制平稳后进行治疗。修复时要选择舒适、易清洁的修复方式，如活动义齿要定期清洗，种植牙要评估全身状况对种植手术和术后恢复的影响。另外，老年人牙槽骨吸收相对明显，修复时要充分考虑牙槽骨条件对修复效果的影响。