急性前列腺炎与慢性前列腺炎的区别

前列腺炎分为急性和慢性，急性由尿道上行感染等引起，起病急有全身和局部症状，实验室及影像检查有相应表现，需卧床、用抗生素等治疗；慢性病因复杂，症状多样，检查有前列腺液等改变，以综合治疗为主，特殊人群如老年、儿童、女性有不同注意事项。

一、定义与病因

急性前列腺炎：是前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要由尿道上行感染引起，如经尿道器械操作、急性膀胱炎、急性尿潴留等诱因下，细菌侵入前列腺引发炎症。多见于青壮年男性，性生活不规律、久坐、酗酒、吃辛辣食物等生活方式可能增加发病风险。

慢性前列腺炎：是前列腺的慢性炎症性疾病，病因复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等有关。各年龄段成年男性均可发病，性生活不规律（如过度性生活、手淫过度或禁欲）、长时间憋尿、久坐、受凉等生活方式因素易诱发或加重病情。

二、症状表现

急性前列腺炎：起病急，可出现高热、寒战、乏力等全身症状，局部表现为会阴或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放射，还可有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，排尿困难或急性尿潴留等。

慢性前列腺炎：症状多样，迁延不愈。可表现为尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，排尿时尿道不适或灼热；疼痛可出现在会阴部、下腹部、阴囊、腰骶部等部位；还可能出现性功能减退，如勃起功能障碍、早泄等；部分患者伴有精神神经症状，如头晕、乏力、焦虑、抑郁等。

三、实验室检查与影像学检查

急性前列腺炎：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高；前列腺液检查可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养可发现致病菌；尿液检查可见白细胞增多。超声检查可发现前列腺稍增大，结构不清。

慢性前列腺炎：前列腺液检查白细胞计数在显微镜高倍视野下超过10个，卵磷脂小体减少；尿液检查可见少量白细胞；细菌培养可能有致病菌生长；超声检查可见前列腺回声不均等改变。

四、治疗原则

急性前列腺炎：需卧床休息、大量饮水或输液，应用敏感抗生素抗感染治疗，如头孢菌素类等，对症治疗包括止痛、退热等，急性尿潴留时可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。

慢性前列腺炎：治疗以综合治疗为主，包括健康教育、心理和行为辅导；避免久坐、酗酒、辛辣食物等诱因；可采用抗生素治疗（根据细菌培养和药敏试验选择敏感抗生素）、α受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，植物制剂、非甾体抗炎镇痛药等也可用于缓解相关症状。

特殊人群注意事项

老年患者：老年男性患前列腺炎时，症状可能不典型，需密切观察病情变化，由于老年患者可能合并其他基础疾病，在选择治疗方案时要充分考虑药物相互作用等因素，谨慎使用抗生素等药物，治疗过程中要加强随访。

儿童患者：儿童前列腺炎较少见，多由血行感染或淋巴感染引起，若出现相关症状需高度重视，及时就医，检查明确病因，治疗时要选择对儿童生长发育影响小的治疗方法，避免使用可能影响儿童健康的药物。

女性：女性不存在前列腺，但女性的盆底组织等与男性前列腺周围组织有一定关联，女性若出现类似前列腺炎相关盆底不适等症状，需考虑其他妇科疾病等情况，与男性前列腺炎有本质区别，但在病因分析中生活方式等因素对盆底健康的影响类似，如久坐等可能导致盆底血液循环不畅等问题，需综合评估。