睾丸肿大疼痛的原因

睾丸相关疾病包括感染性和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（细菌感染，青壮年易患，有肿大、疼痛等表现）、睾丸炎（病毒或细菌感染，儿童及青少年易受影响，有肿大、疼痛等症状）、睾丸结核（结核分枝杆菌感染，免疫力低下者易患，有肿大、疼痛及结核中毒症状）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年多见，睡眠或剧烈运动后发生，有剧烈疼痛、肿大等表现）、睾丸肿瘤（病因不明，有肿大、质地坚硬等表现）、外伤（多因阴囊受撞击等，有肿大、疼痛等表现）。

一、感染性因素

（一）附睾炎

1.发病机制：多由细菌感染引起，如大肠杆菌等经尿道逆行感染，也可由泌尿系统其他部位感染蔓延所致。青壮年男性相对更易发生，性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加患病风险，比如长期从事伏案工作的人群，会因会阴部局部血液循环不畅，增加附睾炎的发病几率。

2.临床表现：患侧睾丸肿大、疼痛，疼痛可向阴囊、腹股沟区放射，同时可伴有发热、阴囊皮肤红肿等表现。

（二）睾丸炎

1.发病机制：常由病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒，多见于儿童及青少年，流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎。另外，细菌感染也可引发睾丸炎，如金黄色葡萄球菌等经血液传播至睾丸。

2.临床表现：睾丸迅速肿大，疼痛明显，可伴有高热、寒战等全身症状，儿童患者患流行性腮腺炎后并发睾丸炎时，睾丸肿大较为明显，且可能影响生育功能，这与儿童时期生殖系统尚处于发育阶段，感染后对生殖细胞的损伤相对更严重有关。

（三）睾丸结核

1.发病机制：由结核分枝杆菌感染所致，多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等。免疫力低下的人群更容易感染，例如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，易感染结核分枝杆菌并累及睾丸。

2.临床表现：睾丸逐渐肿大，疼痛程度不一，可伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

1.发病机制：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发生，由于睾丸与精索的解剖异常，如精索过长、睾丸引带异常等，导致睾丸发生扭转，使睾丸的血液供应受阻。

2.临床表现：睾丸突然出现剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时睾丸迅速肿大，伴有恶心、呕吐等症状，若不及时处理，可在数小时内导致睾丸缺血坏死，对青少年的生殖健康危害极大，因为青少年的生殖器官处于发育关键时期，睾丸缺血坏死会严重影响未来的生育功能。

（二）睾丸肿瘤

1.发病机制：具体病因尚不明确，可能与遗传因素、内分泌因素、环境因素等有关。如某些遗传综合征患者患睾丸肿瘤的风险增加，内分泌失调可能影响睾丸细胞的正常生长和分化，从而引发肿瘤。

2.临床表现：睾丸逐渐肿大，质地坚硬，早期疼痛不明显，随着肿瘤的生长，可能出现隐痛或胀痛，部分患者可伴有阴囊沉重感。

（三）外伤

1.发病机制：多因阴囊受到撞击、挤压等外伤所致，如运动时的意外碰撞、车祸等。不同年龄人群均可能发生，儿童可能因玩耍时的意外导致阴囊外伤，成年人则可能因职业或运动相关的外伤引起。

2.临床表现：睾丸肿大、疼痛，受伤局部可有淤血、肿胀等表现，根据外伤的严重程度不同，疼痛程度和肿胀范围也有所差异，严重的外伤可能导致睾丸破裂等严重情况，影响睾丸的正常结构和功能。