留置导尿管的护理常规

留置导尿管护理常规包括导尿管选择与准备、操作中护理要点、留置期间护理（尿管固定、尿液观察记录、尿管及会阴部护理）、拔管护理及并发症预防与护理，涵盖不同年龄性别患者护理特点，预防泌尿系统感染和尿管堵塞等。

一、导尿管的选择与准备

根据患者年龄、性别等因素选择合适型号的导尿管。一般成年男性可选16-18号导尿管，成年女性可选14-16号导尿管。选择导尿管时要确保其材质安全，无刺激性。准备导尿包等相关用物时，要检查用物是否齐全、灭菌是否合格等。

二、操作中的护理要点

患者准备：对于不同年龄、性别的患者，要做好心理护理。儿童患者可能会因陌生环境和操作感到恐惧，应给予安抚和沟通；女性患者要注意隐私保护。操作前要协助患者摆好合适体位，成年男性取仰卧位，双腿略分开；成年女性取膀胱截石位等。

无菌操作：整个导尿过程要严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。操作人员要穿戴好无菌手套，严格消毒会阴部等操作部位，消毒范围要符合要求，男性消毒顺序为阴茎前端、阴囊、阴茎，女性消毒顺序为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口等。

三、留置导尿管期间的护理

尿管固定：妥善固定导尿管，防止尿管脱出或扭曲。对于儿童患者，要选择合适的固定方式，避免固定过紧影响血液循环，也不能过松导致尿管脱出。固定时可使用适当的固定装置，如尿导管固定贴等。

尿液观察与记录：密切观察尿液的颜色、性状、量等。正常尿液为淡黄色、清晰透明。如果发现尿液颜色异常（如血尿、浑浊等）、尿量异常（如少尿、无尿或突然增多等），要及时报告医生。记录24小时尿量等情况，这对于评估患者病情很重要，不同年龄、性别患者正常尿量范围有所不同，一般成人24小时尿量在1000-2000ml，儿童根据年龄不同尿量也有相应范围。

尿管护理：定期更换尿袋等相关引流装置，一般每周更换尿袋1-2次，尿管根据材质等因素遵医嘱定期更换。更换尿袋等操作时要注意无菌操作，防止感染。保持尿管引流系统通畅，避免尿管弯曲、堵塞等，如发现堵塞可尝试用生理盐水低压冲洗，但要注意压力不能过高，防止损伤尿道。

会阴部清洁：每日用温水清洁会阴部2-3次，保持会阴部清洁干燥，减少细菌滋生，降低泌尿系统感染的风险。对于女性患者，要注意由前向后清洁；男性患者要清洁阴茎头及周围等部位。

四、拔管护理

当患者病情需要拔除导尿管时，要做好拔管前的准备。向患者解释拔管的目的和过程，取得患者配合。拔管时要缓慢轻柔，避免强行拔出损伤尿道。拔管后要观察患者排尿情况，如有无排尿困难、血尿等表现。对于儿童患者，拔管后要关注其排尿是否正常，及时发现可能出现的问题并处理。

五、并发症的预防与护理

泌尿系统感染：是留置导尿管常见的并发症。预防措施包括严格无菌操作、保持尿管及引流系统通畅、定期更换尿袋等。如果发生泌尿系统感染，要遵医嘱使用抗生素等治疗，同时加强会阴部护理等。对于不同年龄、性别的患者，在护理上要根据其特点进行，儿童患者由于自身免疫力相对较低，更要注意预防感染的发生。

尿管堵塞：除了保持引流系统通畅外，要注意根据患者情况调整饮食等。对于能进食的患者，要鼓励其多饮水，每日饮水量保持在2000ml左右，以达到自然冲洗尿道的目的，减少尿管堵塞的发生概率。