泌尿系结石要掉下来前的症状有哪些

泌尿系结石掉落前有多种症状，包括腰腹部疼痛（多为绞痛，可向会阴部等放射，不同人群感受有差异）、血尿（有肉眼和镜下之分，严重程度与结石损伤黏膜程度有关）、尿频尿急尿痛（因刺激膀胱黏膜致膀胱功能紊乱，不同年龄表现有别）、恶心呕吐（因腰腹部剧烈疼痛刺激自主神经致胃肠道平滑肌痉挛，不同年龄表现不同）。

一、腰腹部疼痛

泌尿系结石在掉落前，较为典型的症状是腰腹部疼痛。结石在泌尿系统内移动时，会刺激输尿管或肾盂黏膜，引起平滑肌痉挛，从而导致剧烈的腰腹部疼痛。这种疼痛通常较为突然，性质多为绞痛，疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。疼痛可表现为腰部一侧或上腹部的剧烈疼痛，有时可向会阴部或腹股沟放射。例如，肾结石移动时，疼痛可能从腰部向同侧下腹部、腹股沟、股内侧放射；输尿管结石引起的疼痛则多位于下腹部一侧。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，疼痛的感受可能有所差异，但本质都是结石刺激导致的平滑肌痉挛引起的。儿童可能表现为哭闹不安等，成人则以难以忍受的剧烈疼痛为主。有泌尿系结石病史的人群可能对疼痛更为敏感。

二、血尿

多数患者在结石掉落前会出现血尿症状。这是因为结石在移动过程中，会损伤泌尿系统的黏膜，导致毛细血管破裂出血。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈红色，如洗肉水样；镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关。一般来说，结石移动越剧烈，对黏膜的损伤越严重，血尿可能越明显。不同人群中，血尿的表现可能有所不同，例如儿童泌尿系统相对娇嫩，结石损伤黏膜后血尿可能相对容易被发现；而一些老年人可能对血尿的感知不如年轻人敏感，但仍可通过尿液检查发现异常。有泌尿系结石病史的患者再次出现血尿时，应警惕结石移动的可能。

三、尿频、尿急、尿痛

结石在泌尿系统内移动时，会刺激膀胱黏膜，引起膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数明显增多，而每次排尿量较少；尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，难以控制；尿痛则是在排尿时感到尿道或膀胱部位疼痛。这是因为结石刺激膀胱三角区及膀胱颈部，导致膀胱功能紊乱。不同年龄的人群，尿频、尿急、尿痛的表现可能有差异。儿童可能表现为频繁去厕所但每次尿量少，且可能伴有哭闹等；成人则以典型的尿频、尿急、尿痛症状为主。生活方式不同的人群，如饮水少、长期憋尿的人，本身就容易出现泌尿系统问题，在结石掉落前更易出现膀胱刺激症状。有泌尿系统感染病史的人群，在结石掉落前出现膀胱刺激症状时，需要警惕合并感染的可能。

四、恶心、呕吐

由于泌尿系结石引起的腰腹部疼痛较为剧烈，可刺激自主神经，反射性地引起恶心、呕吐症状。疼痛刺激通过神经传导，影响胃肠道功能，导致胃肠道平滑肌痉挛，出现恶心、呕吐。这种恶心、呕吐往往与腰腹部疼痛同时出现或在疼痛之后发生。不同年龄的患者，恶心、呕吐的表现有所不同。儿童可能在剧烈疼痛后出现频繁的恶心、呕吐，容易导致脱水等情况；成人则可能在疼痛缓解后恶心、呕吐症状也随之减轻，但如果疼痛持续不缓解，恶心、呕吐也会持续。有胃肠道疾病病史的人群，在出现泌尿系结石相关症状时，恶心、呕吐可能更为明显，需要注意与胃肠道疾病本身引起的症状相鉴别。