早上刷牙喉咙出血是什么原因

早上刷牙出血可能由局部和全身因素引起。局部因素包括牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤、咽炎、咽部异物等；全身因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病，以及高血压、肝病等。局部的牙龈问题中，牙龈炎因牙菌斑等刺激发炎易出血，牙周炎更严重且可能伴牙齿松动，牙龈外伤由刷牙不当导致；咽部的咽炎及异物刺激也会致出血。全身的血液系统疾病会因凝血功能障碍出血，高血压致血管压力大易破裂出血，肝病因凝血因子合成减少致凝血功能障碍出血。

一、局部因素

1.牙龈问题

牙龈炎：牙龈组织因牙菌斑、牙结石等长期刺激发生炎症，早上刷牙时牙刷刺激发炎的牙龈，容易导致出血。研究表明，牙龈炎患者牙龈沟内的炎症细胞浸润，血管通透性增加，刷牙时机械刺激就会引发出血。青少年和成年人都可能患牙龈炎，青少年可能因口腔卫生习惯不佳，如刷牙不彻底等引发；成年人则可能因牙结石积累等因素导致。

牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎患者的牙周组织遭到破坏，刷牙时容易出血，且可能伴有牙齿松动等症状。有吸烟习惯的人患牙周炎的风险更高，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能。

牙龈外伤：刷牙时用力过猛、使用硬毛牙刷等可能导致牙龈外伤出血。比如儿童如果刷牙时过于用力，或者使用不合适的牙刷，就容易造成牙龈损伤出血；成年人如果刷牙方法不正确，也可能出现这种情况。

2.咽部局部问题

咽炎：无论是急性咽炎还是慢性咽炎，咽部黏膜处于炎症状态，早上刷牙时刺激咽部黏膜可能引起出血。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，起病较急；慢性咽炎则可能由长期吸烟、饮酒、空气污染等因素导致，病程较长。例如长期吸烟的人，烟草中的有害物质长期刺激咽部，易引发慢性咽炎，出现刷牙时咽部出血的情况。

咽部异物：如果咽部有鱼刺、骨头等异物，刷牙时可能刺激异物周围组织导致出血。这种情况在进食时有异物卡喉经历的人群中较易出现，比如老人在吃鱼时可能不慎将鱼刺咽下，卡在咽部，早上刷牙时就可能引起出血。

二、全身因素

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状，早上刷牙时也可能发生出血。该疾病可分为原发性和继发性，原发性血小板减少性紫癜病因不明，继发性的可能由药物、感染等引起。儿童患原发性血小板减少性紫癜相对较多见，需要及时就医进行血小板计数等检查来明确诊断。

白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，常出现牙龈出血、鼻出血等症状，早上刷牙时也可能出血。白血病好发于儿童和青少年，除了牙龈出血外，还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。

2.其他全身疾病

高血压：高血压患者如果血压控制不佳，血管压力增大，牙龈等部位的小血管容易破裂出血。尤其是血压波动较大时，早上起床后血压可能有一定波动，刷牙时刺激可能引发出血。高血压患者一般年龄较大者居多，且往往有长期高血压病史，需要关注血压控制情况。

肝病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，肝病患者肝功能受损，凝血因子合成减少，会出现凝血功能障碍，导致牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，常伴有凝血功能异常，可能在早上刷牙时出血。