左睾丸胀痛是怎么了

左睾丸胀痛的原因可分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（细菌逆行感染致阴囊皮肤红肿等）和睾丸炎（可由附睾炎蔓延或病毒感染引起，有睾丸肿大、高热等表现）；非感染性因素包括精索静脉曲张（左侧多见，站立等加重，可触及蚯蚓状团块）、睾丸扭转（青少年睡眠或运动后突发剧烈胀痛，睾丸位置升高）、外伤（有明确外伤史，局部淤血肿胀）、肿瘤（睾丸逐渐肿大、质地硬，胀痛进行性加重），出现左睾丸胀痛应及时就医，根据不同病因针对性治疗，不同人群需依自身情况调整以降低风险。

一、感染性因素

1.附睾炎

病因及机制：附睾炎是引起左睾丸胀痛常见的感染性原因。细菌等病原体可通过尿道逆行感染，如大肠杆菌等。男性尿道较长且有弯曲，不注意个人卫生等情况易导致病原体侵入。例如，青春期男性由于生殖系统发育，免疫相对较弱，更易发生附睾炎。

表现：除了左睾丸胀痛外，还可能伴有阴囊皮肤红肿，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，部分患者可伴有发热，血常规检查可见白细胞计数升高等炎症指标异常。

2.睾丸炎

病因及机制：可由附睾炎蔓延所致，也可由病毒感染引起，如腮腺炎病毒感染，腮腺炎患者在青春期后约有20%-30%会并发睾丸炎。病毒可通过血液循环侵犯睾丸，导致睾丸的炎症反应。

表现：左睾丸胀痛明显，睾丸肿大，质地变硬，伴有高热等全身症状，若为病毒性睾丸炎，可能有腮腺炎病史或相关表现。

二、非感染性因素

1.精索静脉曲张

病因及机制：精索内静脉回流受阻，血液淤滞，导致精索蔓状静脉丛扩张、伸长和迂曲。多见于左侧，可能与左侧精索内静脉解剖结构有关，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大。长期站立、久坐等生活方式可加重病情。

表现：左睾丸胀痛，多在站立、行走或劳累后加重，平卧休息后可缓解，部分患者可触及阴囊内蚯蚓状团块，影响生育功能时可出现精液质量异常等情况。

2.睾丸扭转

病因及机制：睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸血液供应受阻。多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病，左侧相对右侧稍多见。

表现：突发左睾丸剧烈胀痛，可伴有恶心、呕吐等症状，睾丸位置可能升高，呈横位，阴囊皮肤红肿等，病情进展迅速，如不及时处理可导致睾丸缺血坏死。

3.外伤

病因及机制：阴囊受到外力撞击、挤压等外伤，如运动时的碰撞、骑跨伤等。

表现：左睾丸有明确的外伤史，受伤后出现胀痛，局部可能有淤血、肿胀，严重时可出现皮下血肿等表现。

4.肿瘤

病因及机制：睾丸肿瘤等疾病也可引起左睾丸胀痛，肿瘤生长可导致睾丸组织受牵拉、浸润周围组织等。

表现：左睾丸逐渐肿大，质地坚硬，胀痛可能呈进行性加重，部分患者可触及睾丸内肿块，晚期可能伴有消瘦等全身症状。

当出现左睾丸胀痛时，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、精液分析等）、影像学检查（如超声检查等）明确病因，以便进行针对性治疗。对于不同病因的患者，如青少年出现左睾丸剧烈胀痛要高度怀疑睾丸扭转，需紧急处理；对于有感染表现的要进行抗感染治疗等。同时，不同年龄、生活方式的人群需根据自身情况调整就医及治疗策略，例如青少年要注意运动时的防护，减少睾丸扭转的发生风险；成年人要注意个人卫生，预防感染性疾病等。