手术后泌尿系统感染怎么检查

泌尿系统感染的检查包括尿液检查（尿常规、尿细菌学检查）、血液检查（血常规）、影像学检查（超声检查、CT检查）及其他检查（尿液生化检查），各检查有不同作用及注意事项，不同年龄人群检查指标正常范围等有差异。

尿细菌学检查：

尿涂片镜检细菌：取清洁中段尿涂片，革兰染色后镜检，如在油镜下每视野找到1个细菌，相当于尿细菌定量培养菌落计数≥10/ml。这种方法简便快速，但可能会出现假阳性或假阴性结果，对于经验性初步判断有一定帮助。对于婴幼儿等不配合留取清洁中段尿的特殊人群，可能需要采用其他方式获取尿液标本进行检查，但要注意操作过程中的无菌原则，避免污染影响结果。

尿细菌定量培养：是诊断泌尿系统感染的重要依据。通常采用清洁中段尿进行培养，若培养出菌落计数≥10/ml，且为常见的致病菌（如大肠埃希菌等），则高度提示泌尿系统感染；如菌落计数在10-10/ml之间，为可疑阳性，需要结合临床症状等综合判断；若＜10/ml，多为污染。留取标本时要注意在使用抗生素之前留取，以保证培养结果的准确性。对于留置导尿管的患者，留取尿标本进行培养时要严格遵守无菌操作，避免因导尿管相关污染导致假阳性结果。

血液检查

血常规：术后泌尿系统感染时，血常规常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多。但对于一些免疫力低下的人群，如老年人、术后身体虚弱者等，可能白细胞计数升高不明显甚至降低，但中性粒细胞比例仍可能升高。通过血常规检查可以初步了解患者全身的炎症反应情况，不同年龄的人群，白细胞及中性粒细胞的正常参考值不同，儿童的白细胞计数正常范围较成人宽，随着年龄增长逐渐接近成人水平，在评估血液检查结果时需要充分考虑年龄因素的影响。

影像学检查

超声检查：可以观察泌尿系统的形态、结构，如肾脏的大小、形态、实质回声，输尿管是否扩张，膀胱的容量、壁是否光滑等。有助于发现泌尿系统是否存在结石、梗阻、畸形等可能导致感染的解剖异常情况。对于术后患者，超声检查可以了解泌尿系统术后恢复情况以及是否有潜在的解剖结构异常。例如，若发现肾盂积水，提示可能存在尿路梗阻，而梗阻是泌尿系统感染的易感因素之一。不同年龄的患者，超声检查的操作方法和观察重点可能略有不同，儿童由于肾脏等器官的解剖结构和生理功能与成人有差异，在超声检查时需要更加精细地观察相关结构。

CT检查：对于一些复杂的泌尿系统感染情况，如怀疑有泌尿系统脓肿、复杂的结石或肿瘤等情况时，CT检查可以提供更详细的解剖信息。通过CT平扫及增强扫描，可以清晰显示泌尿系统的病变情况，帮助明确感染的部位、范围以及是否存在其他合并症。但CT检查有一定的辐射剂量，对于儿童等对辐射敏感的人群，需要谨慎考虑检查的必要性，权衡辐射风险和诊断价值。

其他检查

尿液生化检查：包括尿渗透压、尿肌酐等指标，对于评估肾脏的浓缩功能等有一定帮助。在泌尿系统感染时，肾脏功能可能会受到一定影响，通过尿液生化检查可以辅助判断肾脏的功能状态。例如，尿渗透压降低可能提示肾脏浓缩功能受损，这在一些慢性泌尿系统感染或肾功能受损的患者中较为常见。不同年龄阶段的人群，尿液生化指标的正常范围不同，需要结合年龄等因素进行综合分析。