婴儿肠梗阻的病因及护理

婴儿肠梗阻病因多样，包括先天性肠道畸形、肠道炎症性疾病、动力性肠梗阻及肠套叠等；护理方面需密切观察病情，取半卧位，做好胃肠减压、营养支持及皮肤护理，特殊人群早产儿和有窒息史婴儿护理更精细。

一、婴儿肠梗阻的病因

婴儿肠梗阻的病因多样，从解剖结构因素来看，先天性肠道畸形较为常见，比如肠闭锁，这是由于胚胎发育过程中肠管空化不全所致，在新生儿肠梗阻中占比较高；肠狭窄也是先天性因素的一种，会导致肠腔部分狭窄，影响肠内容物通过。

肠道炎症性疾病也可引发肠梗阻，如坏死性小肠结肠炎，多发生于早产儿或有窒息史的婴儿，炎症导致肠壁水肿、渗出，进而引起肠腔堵塞。

动力性肠梗阻方面，先天性巨结肠是常见原因，由于结肠远端肠壁肌间神经节细胞缺如，导致肠管痉挛，近端肠管扩张、肥厚，内容物通过障碍。

另外，肠套叠也是婴儿肠梗阻的重要病因，多见于4-10个月的婴儿，由于肠蠕动功能紊乱，使一段肠管套入与其相连的肠腔内，造成肠内容物通过受阻。

二、婴儿肠梗阻的护理

（一）病情观察

密切观察婴儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，因为肠梗阻可能导致婴儿出现感染、休克等情况，生命体征的变化能及时反映病情变化。观察呕吐情况，记录呕吐的时间、频率、呕吐物的性状，如是否为胆汁样呕吐物等，这有助于判断肠梗阻的部位和严重程度。观察腹部情况，包括腹胀程度、有无肠型及蠕动波等，肠型和蠕动波的出现提示肠梗阻可能较为严重。同时观察婴儿的精神状态，若出现精神萎靡、烦躁不安等情况，可能提示病情恶化。

（二）体位护理

一般取半卧位，这样有利于呼吸，减轻腹胀对呼吸的影响，使膈肌下降，增加肺通气量。对于半卧位不舒适的婴儿，要注意保持其身体的舒适体位，定期更换体位，防止压疮等并发症。

（三）胃肠减压护理

妥善固定胃肠减压装置，保持管道通畅，防止扭曲、堵塞。观察胃肠减压引流液的量、颜色、性质，正常情况下引流液开始为胃内容物，随着病情发展，若为血性引流液，可能提示肠管有缺血、坏死等情况。严格按照胃肠减压的护理要求进行操作，注意无菌原则，防止感染。

（四）营养支持护理

对于肠梗阻婴儿，要根据病情给予适当的营养支持。如果是完全性肠梗阻，需要禁食，通过静脉补充营养，保证婴儿的营养需求。静脉补液要注意速度和量的控制，根据婴儿的体重、脱水程度等调整补液方案。如果是部分性肠梗阻，在医生允许的情况下，可给予少量清淡流质饮食，但要密切观察有无腹胀、腹痛等症状加重情况。

（五）皮肤护理

由于婴儿肠梗阻时可能有呕吐、胃肠减压等情况，会导致皮肤受到刺激，要保持婴儿皮肤清洁干燥，及时清理呕吐物、排泄物等，每次清理后可涂抹适量的护臀霜等保护皮肤，防止红臀等皮肤问题的发生。

对于特殊人群婴儿，在护理中要更加精细。早产儿由于各器官发育不成熟，肠梗阻发生后病情变化更快，护理时要密切关注其体温变化，因为早产儿体温调节中枢不完善，容易出现体温不升，要注意保暖，但保暖方式要温和，避免过热或过冷对婴儿造成不良影响。有窒息史的婴儿发生肠梗阻时，要特别注意呼吸情况的观察，因为其呼吸功能可能相对较弱，肠梗阻引起的腹胀等可能进一步影响呼吸，要保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持。