乙状结肠癌中晚期术后常见并发症有哪些

乙状结肠癌中晚期术后有多种并发症，包括感染相关的切口感染（手术时间长、营养差等致切口红肿等）和腹腔感染（手术污染、肠道功能恢复差等致腹痛发热等）；消化道相关的肠梗阻（肠粘连、肿瘤复发等致腹痛呕吐等）和吻合口漏（血运、张力、营养等因素致发热腹痛等）；泌尿系统的尿潴留（麻醉、疼痛等致膀胱胀满等）；其他的深静脉血栓形成（活动少、高凝等致下肢肿胀疼痛等），需针对不同并发症采取相应预防和治疗措施。

腹腔感染：乙状结肠癌中晚期手术范围可能较广，术后腹腔内残留的坏死组织、渗血等容易成为细菌滋生的培养基。常见的腹腔感染包括腹膜炎等，患者可出现腹痛、发热、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）等表现。腹腔感染的发生与手术操作中腹腔污染程度、术后肠道功能恢复情况等有关。如果手术中肠道破裂导致肠内容物污染腹腔，术后发生腹腔感染的几率会显著增加；另外，术后肠道蠕动恢复延迟，肠道内细菌移位也可能引发腹腔感染。

消化道相关并发症

肠梗阻：术后肠梗阻是乙状结肠癌中晚期术后较常见的并发症。原因可能有多种，如术后肠粘连，手术过程中肠管暴露、操作等可引起肠管浆膜受损，术后肠管与周围组织发生粘连，粘连束带可压迫肠管导致肠梗阻；另外，肿瘤复发也是导致肠梗阻的原因之一，中晚期患者肿瘤细胞可能有残留或复发，再次堵塞肠腔引起梗阻。患者表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。对于有肠粘连风险的患者，术后早期应鼓励患者适当活动，促进肠道蠕动恢复，以减少肠粘连发生的几率；对于怀疑肿瘤复发导致肠梗阻的患者，需要进一步通过影像学等检查明确诊断。

吻合口漏：乙状结肠肠管行吻合术后，吻合口漏是严重的并发症。其发生与吻合口血运不良、吻合口张力过大、患者营养状况差等因素有关。例如，患者术前存在营养不良，血浆蛋白低下，会影响吻合口愈合；吻合技术不当，如吻合口缝线过松或过紧等也可能导致吻合口漏。吻合口漏发生后，患者可出现发热、腹痛、腹腔引流液中出现肠内容物等表现。一旦怀疑吻合口漏，需要及时进行相关检查，如腹部CT等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。

泌尿系统并发症

尿潴留：乙状结肠癌中晚期术后患者由于麻醉影响、切口疼痛等因素，可能出现尿潴留。麻醉药物的残留作用会抑制膀胱的收缩功能；手术切口疼痛导致患者不敢用力排尿，也会引起尿潴留。患者表现为膀胱胀满、排尿困难等。对于术后患者，应注意观察排尿情况，鼓励患者在术后早期尝试自主排尿，可通过听流水声等诱导排尿；如果出现尿潴留，可先采用热敷、按摩下腹部等物理方法促进排尿，若物理方法无效，可考虑在严格无菌操作下导尿。

其他并发症

深静脉血栓形成：术后患者活动减少，尤其是中晚期患者身体状况相对较差，血液处于高凝状态，容易发生深静脉血栓形成，常见于下肢深静脉。深静脉血栓形成可引起下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等表现。对于术后患者，尤其是年龄较大、有长期卧床风险的患者，应鼓励早期活动下肢，进行下肢肌肉的收缩舒张锻炼，必要时可使用气压治疗仪等预防深静脉血栓形成。对于有深静脉血栓高危因素的患者，需要密切观察下肢情况，一旦怀疑深静脉血栓，应及时进行血管超声等检查明确诊断，并采取相应的抗凝等治疗措施。