肠梗阻会有什么症状

肠梗阻的临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及腹部体征改变。腹痛机制是梗阻部位以上肠管强烈蠕动，表现因肠梗阻类型和人群而异；呕吐因肠道逆蠕动引起，出现时间和性质与梗阻部位相关且不同人群有特点；腹胀由梗阻以上肠管积气积液导致，程度随梗阻部位而异且不同人群有情况；停止排气排便因梗阻部位以下肠管气体粪便不能排出，分完全性和不完全性梗阻且不同人群表现有别；腹部体征视诊可见肠型和蠕动波，触诊、叩诊、听诊因肠梗阻类型不同有相应表现且不同人群有特点。

表现：机械性肠梗阻多表现为阵发性绞痛，疼痛部位常位于脐周，也可因梗阻部位不同而有差异，如高位小肠梗阻时疼痛可在上腹，低位小肠梗阻时疼痛可在中下腹部；绞窄性肠梗阻腹痛发作急骤、持续剧烈，有时呈持续性痛阵发性加剧；麻痹性肠梗阻腹痛往往不明显，表现为全腹持续性胀痛或不适。

不同人群特点：儿童患者可能无法准确表述腹痛情况，常表现为哭闹不安等；老年患者由于对疼痛的敏感性可能降低，腹痛表现可能不典型，但仍需密切关注。

呕吐

机制：肠梗阻发生后，肠内容物不能顺利通过梗阻部位，导致肠道逆蠕动，引起呕吐。

表现：呕吐出现的时间和性质与肠梗阻的部位有关。高位小肠梗阻呕吐出现较早，呕吐频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位小肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物初期为胃内容物，后期可呈粪样；麻痹性肠梗阻呕吐多为溢出性；绞窄性肠梗阻呕吐物可呈血性或棕褐色。

不同人群特点：儿童患者呕吐可能较为频繁，易导致脱水等情况，需注意观察呕吐物的量、颜色等；老年患者呕吐后可能因身体机能下降，恢复较慢，要注意补液等支持治疗。

腹胀

机制：肠梗阻时，梗阻以上的肠管内积气积液，导致腹胀。

表现：腹胀程度与梗阻的部位有关，高位小肠梗阻腹胀不明显，低位小肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较为显著，可表现为全腹膨隆。

不同人群特点：儿童腹胀可能影响呼吸等，需及时处理；老年患者腹胀可能伴有其他基础疾病，如心肺疾病等，要综合评估腹胀对整体状况的影响。

停止排气排便

机制：肠梗阻发生后，梗阻部位以下的肠管内原有气体和粪便不能排出，所以出现停止排气排便的现象，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，梗阻以下肠管内仍有残留的气体和粪便，可少量排出，需注意与完全性梗阻相鉴别。

表现：完全性肠梗阻时，患者停止排气排便；不完全性肠梗阻时，可有少量排气排便。

不同人群特点：儿童肠道功能相对较弱，肠梗阻时停止排气排便的表现可能更易察觉；老年患者可能本身胃肠蠕动就较慢，需结合其他症状综合判断是否为肠梗阻导致的停止排气排便。

腹部体征

视诊：可见肠型和蠕动波，肠型是由于梗阻以上肠管扩张所致，蠕动波是肠管蠕动时出现的波浪状运动。

触诊：单纯性肠梗阻时，腹部轻压痛，无腹膜刺激征；绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢。

叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

听诊：机械性肠梗阻时，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。

不同人群特点：儿童腹部体征观察相对困难，需仔细检查；老年患者腹部体征可能因肥胖、基础疾病等因素不典型，要全面评估。