输尿管损伤的就医指征是什么

输尿管损伤可能出现明显血尿、腰部疼痛明显且持续不缓解、腹部或腰部有肿胀压痛、发热伴寒战、排尿困难或尿少等表现，不同情况需结合年龄、性别、生活方式、病史等综合判断，如儿童血尿需重视、长期重体力劳动者腰部疼痛不易缓解要警惕、有泌尿系统等病史者腹部腰部肿胀压痛需警惕、免疫力低下者发热伴寒战风险高、儿童排尿困难表现需留意及纠正不良生活方式等。

一、出现明显血尿

具体情况：当患者在泌尿系统操作后或外伤后出现肉眼可见的血尿，甚至尿液颜色鲜红，持续不缓解时，需考虑输尿管损伤的可能。因为输尿管损伤可能导致尿液渗入周围组织，影响尿液的正常排出，从而引起血尿。例如，在进行经尿道输尿管镜检查后，患者出现大量肉眼血尿，就应高度怀疑输尿管损伤。

年龄因素：儿童患者出现血尿时更需重视，由于儿童表述能力有限，家长应密切观察儿童尿液颜色变化，一旦发现异常需及时就医。

二、腰部疼痛明显且持续不缓解

具体情况：受伤或术后出现腰部剧烈疼痛，呈持续性，休息后无法缓解，疼痛可向腹部、会阴等部位放射。这是因为输尿管损伤后，局部组织受到刺激，引发炎症反应，刺激周围神经导致疼痛。比如，腹部外伤后出现腰部持续剧痛，就要考虑输尿管损伤的可能。

性别因素：男性和女性在腰部疼痛表现上无明显性别差异，但需根据各自不同的生理结构综合判断。

生活方式：长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，在受伤后更易出现腰部疼痛且不易缓解的情况，需提高警惕。

三、腹部或腰部有肿胀、压痛

具体情况：受伤部位或周围腹部、腰部出现肿胀，用手按压时有明显压痛。这是由于输尿管损伤后，尿液外渗到周围组织，引起局部组织水肿、炎症反应，导致肿胀和压痛。例如，腹部闭合性损伤后，受伤部位周围出现肿胀且按压疼痛明显，要考虑输尿管损伤。

年龄因素：老年患者可能因机体反应较慢，肿胀和压痛表现可能相对不典型，但仍需仔细检查。

病史因素：有泌尿系统疾病史或腹部手术史的患者，出现腹部或腰部肿胀、压痛时，更应警惕输尿管损伤的可能，因为这类患者输尿管周围组织可能存在解剖结构改变或组织脆弱等情况。

四、发热伴寒战

具体情况：受伤后或术后出现体温升高，可达38℃以上，同时伴有寒战。这是因为输尿管损伤后，尿液外渗引起局部感染，导致全身炎症反应，出现发热、寒战等症状。比如，输尿管镜检查后出现发热、寒战，需考虑可能存在输尿管损伤导致的感染。

年龄因素：婴幼儿患者发热时更易出现惊厥等并发症，需及时就医，密切监测体温变化。

特殊人群风险：免疫力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者等，出现发热伴寒战症状时，发生严重感染的风险更高，应尽快就医。

五、排尿困难或尿少

具体情况：出现排尿费力、尿流变细，或尿量明显减少，24小时尿量少于400ml。这是因为输尿管损伤后，可能导致输尿管部分或完全梗阻，影响尿液的排出，从而出现排尿困难和尿少的情况。例如，外伤后出现排尿困难且尿量减少，要考虑输尿管损伤导致梗阻的可能。

年龄因素：儿童患者排尿困难可能表现为排尿时哭闹不安等，家长需留意儿童排尿情况。

生活方式：长期憋尿等不良生活方式可能增加输尿管损伤后排尿困难的发生风险，应纠正不良生活方式。