尿上皮细胞+是怎么回事

尿上皮细胞+表示尿液检查中发现上皮细胞，正常尿液可有少量，其来源包括移行上皮细胞和肾小管上皮细胞等，有生理性和病理性情况，病理性时与泌尿系统炎症、结石、肿瘤、肾小管损伤等相关，需结合症状体征及尿沉渣镜检、肾功能等其他检查综合判断病因以采取相应诊治措施。

一、常见来源及可能的情况

1.移行上皮细胞相关情况

生理性情况：正常情况下，尿路黏膜会有上皮细胞的更新脱落，在一些生理状态下，比如大量饮水后尿液稀释，可能会出现少量移行上皮细胞，此时一般不伴有其他异常症状，如无尿频、尿急、尿痛等表现。对于年轻人来说，若没有特殊病史，单纯尿上皮细胞+且无明显不适，可能是这种生理性的少量上皮细胞脱落。

病理性情况：当泌尿系统存在炎症、结石、肿瘤等病变时，会刺激尿路黏膜上皮细胞脱落增加。例如膀胱炎时，膀胱黏膜充血、水肿，上皮细胞脱落增多，可导致尿中移行上皮细胞增多，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状；输尿管结石时，结石刺激输尿管黏膜，也会引起上皮细胞脱落增加，患者可能有腰腹部疼痛、血尿等表现；膀胱肿瘤患者，肿瘤组织生长迅速，表面容易坏死、脱落，尿中移行上皮细胞会明显增多，还可能出现无痛性肉眼血尿等症状。

2.肾小管上皮细胞相关情况

生理性情况：一般情况下肾小管上皮细胞在尿液中很少见，在一些剧烈运动后，可能会有极少量肾小管上皮细胞出现，但通常不具有临床意义。对于儿童来说，由于其肾脏发育尚未完全成熟，在某些生理状态下也可能出现极少量肾小管上皮细胞，但需结合其他检查综合判断。

病理性情况：当肾小管受到损伤时，如急性肾小管坏死，常见于肾缺血、肾毒性物质损伤等情况，肾小管上皮细胞会从肾小管脱落进入尿液，导致尿中肾小管上皮细胞增多。此时患者可能伴有肾功能异常的表现，如尿量改变、血肌酐升高等。老年人由于肾脏功能逐渐减退，肾脏储备功能下降，更容易出现肾小管损伤相关的情况，当出现尿上皮细胞+且怀疑有肾小管损伤时，需要进一步检查肾功能等指标来明确。

二、进一步检查及诊断思路

1.结合症状体征

如果患者伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，首先考虑泌尿系统感染性疾病，需要进一步做尿细菌培养等检查来明确是否存在细菌感染。对于女性患者，由于尿道短，更容易发生泌尿系统感染，在出现尿上皮细胞+时要重点排查感染因素。儿童患者出现尿上皮细胞+伴有排尿异常时，也要考虑泌尿系统感染的可能，同时要注意儿童泌尿系统感染的特点，如可能症状不典型，需要仔细询问病史和进行全面检查。

如果患者有腰腹部疼痛、血尿等表现，要考虑泌尿系统结石或肿瘤的可能，需要进行泌尿系统超声、CT等检查。对于老年患者，出现这些症状时更要警惕肿瘤的可能，因为随着年龄增长，泌尿系统肿瘤的发生率会增加。

2.其他相关检查

可以进一步检查尿沉渣镜检，更细致地观察上皮细胞的形态等情况。还可以检查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，来评估肾脏功能状况。对于怀疑有肾小管病变的患者，可能还需要进行尿酶等相关检查来辅助诊断。

总之，尿上皮细胞+只是一个尿液检查的异常结果，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查来综合判断具体的病因，然后采取相应的进一步诊治措施。