一侧睾丸疼痛怎么回事

男性一侧睾丸疼痛的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（由大肠杆菌等感染，青壮年常见，表现为睾丸疼痛等）、睾丸炎（腮腺炎病毒或细菌感染，儿童患腮腺炎后需防，有睾丸疼痛等）、尿道炎累及（病原体蔓延，性活跃中青年易患，有睾丸疼痛及尿道刺激症状）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年睡眠或剧烈运动后发病，突发剧烈疼痛，是急症）、精索静脉曲张（青壮年多见，左侧常见，有睾丸坠胀疼痛等）、外伤（有外伤史，局部疼痛肿胀等）、睾丸肿瘤（病因不明，各年龄段可发病，有睾丸逐渐增大伴隐痛等）。

一、感染性因素

（一）附睾炎

1.病因：多由大肠杆菌、葡萄球菌等病原体感染引起，可通过尿道逆行感染、淋巴传播或血行感染。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加患病风险，青壮年男性较为常见。

2.表现：患侧睾丸疼痛，疼痛可向阴囊、腹股沟区放射，同时伴有睾丸肿大、阴囊皮肤红肿，可伴有发热等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高等感染指标异常。

（二）睾丸炎

1.病因：常由腮腺炎病毒引起，腮腺炎患者可并发睾丸炎，一般发生在腮腺炎发病后4-6天，此外细菌感染也可导致睾丸炎，如金黄色葡萄球菌等。儿童患腮腺炎后需注意并发睾丸炎的可能，男性任何年龄段都可能发病，但青少年相对多见。

2.表现：单侧睾丸疼痛，伴睾丸肿胀、压痛，可伴有高热、寒战等全身症状，如为腮腺炎病毒引起的睾丸炎，还可能有腮腺炎相关表现。

（三）尿道炎累及

1.病因：尿道炎如果治疗不及时，病原体可蔓延至睾丸，常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等，不洁性生活等是常见诱因，性活跃的中青年男性易患。

2.表现：一侧睾丸疼痛，可伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等尿道刺激症状。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

1.病因：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病，由于精索扭转，睾丸血供受阻导致疼痛。解剖结构异常如精索过长等可能是潜在因素。

2.表现：一侧睾丸突发剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时睾丸肿大、抬高睾丸时疼痛加重，是泌尿外科急症，如不及时处理可导致睾丸坏死。

（二）精索静脉曲张

1.病因：多见于青壮年，左侧发病较为常见，可能与左侧精索静脉解剖特点有关，如静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等，长时间站立、久坐等生活方式可加重病情。

2.表现：患侧睾丸坠胀、疼痛，疼痛可在站立、行走时加重，平卧休息后缓解，部分患者可伴有阴囊外观异常，如阴囊表面可见迂曲的静脉团，严重时可影响生育功能，通过超声检查可发现精索静脉内径增宽等改变。

（三）外伤

1.病因：阴囊受到外力撞击，如运动时的碰撞、意外摔倒等，可导致一侧睾丸疼痛。

2.表现：有明确的外伤史，睾丸局部疼痛、肿胀，严重时可出现淤血、血肿，根据外伤程度不同，疼痛程度和伴随症状有所差异。

（四）睾丸肿瘤

1.病因：具体病因尚不明确，可能与遗传、隐睾等因素有关，各年龄段均可发病，但以青壮年多见。

2.表现：一侧睾丸逐渐增大，可伴有睾丸疼痛，疼痛一般为隐痛或胀痛，肿瘤较小时症状可能不明显，随着肿瘤增大，可出现阴囊沉重感等表现，超声、肿瘤标志物检查等有助于诊断。