孕20周胎动有时候频繁有时候少

孕20周时胎动有其正常情况，每小时约3-5次，12小时30-40次左右，受胎儿自身（睡眠周期、个体差异）和孕妇因素（活动体位、饮食、情绪）影响会有波动，若胎动突然明显增多或减少超正常范围属异常，需改变体位、计数胎动等观察，异常则及时就医，孕妇要固定时间计数胎动，保持良好生活方式，有合并症者更需密切监测胎动。

一、正常胎动情况及孕20周胎动特点

孕20周时，胎儿胎动开始逐渐有规律，但仍会存在一定波动。正常胎动次数大约每小时3-5次，12小时胎动次数在30-40次左右，但这只是一个大致范围，因为每个胎儿的活动情况不同。胎儿在不同时间段的活动状态有差异，比如胎儿可能在孕妇进食后、听音乐时等情况下相对活跃，而在睡眠周期时活动减少。

二、胎动频繁或减少的可能原因

（一）胎儿自身因素

1.胎儿睡眠周期：胎儿和成人一样有自己的睡眠-觉醒周期，在睡眠阶段胎动会减少，觉醒阶段则相对频繁。一般胎儿的睡眠周期可持续20-40分钟，这就会导致孕20周时胎动有时候频繁有时候少。

2.胎儿个体差异：不同胎儿的活动程度有差异，有的胎儿本身就比较活跃，胎动相对频繁，而有的胎儿相对安静，胎动次数相对少些，但只要在正常范围内的波动都属于正常情况。

（二）孕妇因素

1.孕妇的活动与体位：孕妇的活动量和体位会影响胎儿的胎动情况。如果孕妇长时间处于仰卧位，增大的子宫可能会压迫下腔静脉，影响胎盘的血液循环，胎儿可能会出现短暂的胎动减少；而孕妇适当活动，如散步等，可能会刺激胎儿活动，使胎动相对频繁。另外，孕妇情绪的变化也会对胎儿产生影响，孕妇情绪激动时，体内激素水平发生变化，可能会引起胎儿胎动的改变。

2.孕妇的饮食：孕妇进食后，血糖水平升高，胎儿获得的能量增加，可能会变得相对活跃，胎动频繁；而空腹时，胎儿能量相对不足，活动可能会减少。

三、胎动异常的判断及应对

（一）判断胎动是否异常

如果孕妇发现胎动突然明显增多或明显减少，与平时的胎动规律差异很大，比如12小时胎动次数少于10次，或者某一段时间内胎动次数比以往同一时间段明显增多或减少50%以上，就需要引起重视，可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题。

（二）应对措施

当孕妇发现胎动异常时，首先要改变体位，比如改为左侧卧位，因为左侧卧位可以改善子宫胎盘的血液循环。然后孕妇可以通过计数胎动、吸氧等方式来观察胎儿的反应。如果经过采取措施后胎动仍没有恢复正常规律，应及时前往医院就诊，进行胎心监护、B超等检查，以明确胎儿在宫内的情况。

四、特殊人群（孕妇）的注意事项

孕妇在整个孕期都要密切关注胎动情况，尤其是孕20周后。要养成每天固定时间计数胎动的习惯，一般建议在早、中、晚各选一个1小时的时间段进行计数，将三次计数的胎动次数相加后乘以4，就得到12小时的胎动次数。同时，孕妇要保持良好的生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，合理饮食，确保胎儿能够在宫内健康发育。如果是有妊娠期合并症的孕妇，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，更要密切监测胎动，因为这些合并症可能会影响胎盘功能，进而影响胎儿的胎动情况，一旦出现胎动异常要及时就医。