怎么查鼻窦癌

鼻窦癌可通过临床症状观察、影像学检查（CT和MRI）、内镜检查及病理活检来诊断。临床症状有单侧鼻塞等多种表现；CT可见鼻窦内软组织肿块伴骨质破坏；MRI显示T1等低信号、T2高信号软组织肿块且增强不均匀强化；鼻内镜可直接观察到新生物；病理活检发现癌细胞可确诊并明确类型。

一、临床症状观察

鼻窦癌患者可能出现一些特定的临床症状，比如单侧鼻塞且进行性加重、血涕、面部麻木、疼痛、眼部症状（如复视、眼球突出等）、头痛、张口困难等。不同年龄段、性别的人群表现可能有一定差异，例如儿童鼻窦癌相对少见，但如果出现长期不明原因的上述相关症状也需警惕；女性和男性在症状表现上可能无明显特异性差异，但需结合各自生理特点综合判断。有长期吸烟、接触化工有害物质等特殊生活方式的人群患鼻窦癌风险相对较高，若出现相关症状更应重视。有鼻腔鼻窦良性病变病史的人群，后续发生鼻窦癌的风险可能增加，也需密切关注自身症状变化。

二、影像学检查

1.CT检查

原理及意义：鼻窦CT可以清晰显示鼻窦的骨性结构、肿瘤的位置、大小、范围以及与周围组织的关系等。通过CT扫描能发现鼻窦内是否有异常的占位性病变，了解病变累及的鼻窦范围，对于初步判断鼻窦癌的可能性有重要价值。不同年龄人群进行CT检查时需注意辐射剂量的合理把控，儿童相对更应谨慎评估辐射风险。

具体表现：鼻窦癌在CT上常表现为鼻窦内软组织肿块，伴有骨质破坏等征象。例如上颌窦癌常见上颌窦内软组织肿块，破坏上颌窦壁向周围侵犯等情况。

2.MRI检查

原理及意义：MRI对软组织的分辨率比CT更高，能更清晰地显示肿瘤与周围血管、神经等软组织结构的关系。对于判断肿瘤的范围、浸润深度等有重要作用。在年龄方面，儿童进行MRI检查相对更安全，无辐射影响；对于有金属植入物等特殊情况的患者，需提前告知医生以评估是否适合进行MRI检查。

具体表现：鼻窦癌在MRI上多表现为T1加权像呈等或低信号，T2加权像呈高信号的软组织肿块影，增强扫描时多有不均匀强化。

三、内镜检查

1.鼻内镜检查

原理及意义：鼻内镜可以直接观察鼻腔和鼻窦内的情况，能够发现鼻腔和鼻窦内的新生物，还可以对新生物进行活检，获取病理组织，这是明确鼻窦癌诊断的金标准之一。不同年龄患者进行鼻内镜检查时，需根据年龄调整内镜的规格等，儿童检查时需更轻柔操作以减少不适。

具体表现：可见鼻腔或鼻窦内有新生物，新生物形态多样，可为菜花状、结节状等，表面常伴有糜烂、出血等表现。

四、病理活检

1.活检方法

通过内镜下取病变组织进行病理检查，将获取的组织送病理科进行显微镜下观察，以明确是否为癌细胞以及癌细胞的类型等。对于儿童患者，取病理组织时要注意操作轻柔，避免过度损伤周围组织；对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者，需提前纠正凝血功能后再进行活检，以减少出血风险。

2.病理结果判定

病理检查发现癌细胞即可确诊为鼻窦癌，通过进一步的病理分型等可以明确是鳞状细胞癌等具体的病理类型，这对于后续的治疗方案制定等有重要指导意义。不同病理类型的鼻窦癌在治疗预后等方面可能存在差异，需要根据病理结果进行综合评估。