小儿肠梗阻的症状及治疗

小儿肠梗阻的症状和治疗方法各有不同，粘连性肠梗阻最为常见，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便；绞窄性肠梗阻较为严重，主要表现为腹痛剧烈、呕吐频繁、腹胀不对称、腹部有压痛和反跳痛、肠鸣音减弱或消失等；蛔虫性肠梗阻主要表现为脐周部阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹胀等；小儿肠套叠主要表现为腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部肿块；小儿先天性肠道畸形也可导致小儿肠梗阻，主要表现为呕吐、腹胀、停止排气排便等，常伴有营养不良、贫血等症状。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗主要包括禁食水、补液、抗感染、灌肠等，手术治疗主要包括粘连松解术、肠切除吻合术等。

一、症状

小儿肠梗阻是一种常见的急腹症，多发生于小儿时期。不同类型的肠梗阻，其症状也有所不同，具体分析：

1.粘连性肠梗阻：为小儿肠梗阻中最常见的类型，多发生于既往有腹部手术、创伤或感染病史的患儿。其主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。腹痛多为阵发性发作，位于脐周或上腹部，呕吐物为胃内容物，腹胀逐渐加重，停止排气排便。

2.绞窄性肠梗阻：是一种较为严重的肠梗阻类型，若不及时治疗，可导致肠坏死、腹膜炎等严重并发症。其主要表现为腹痛剧烈、呕吐频繁、腹胀不对称、腹部有压痛和反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。

3.蛔虫性肠梗阻：多发生于2-10岁的儿童，与蛔虫团堵塞肠腔有关。其主要表现为脐周部阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹胀等，呕吐物可为蛔虫。

4.小儿肠套叠：是婴儿时期特有的肠梗阻类型，多发生于2岁以下的儿童。其主要表现为腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部肿块。

5.小儿先天性肠道畸形：如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄、先天性巨结肠等，也可导致小儿肠梗阻。其主要表现为呕吐、腹胀、停止排气排便等，常伴有营养不良、贫血等症状。

二、治疗

1.非手术治疗：

禁食水：通过禁食水和胃肠减压，减少胃肠道内的积气和积液，缓解胃肠道膨胀，减轻腹痛和呕吐症状。

补液：通过静脉补液，补充丢失的水分和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡。

抗感染：根据病情需要，使用抗生素抗感染治疗。

灌肠：对于不完全肠梗阻或低位肠梗阻的患儿，可通过灌肠促进肠道蠕动，缓解肠梗阻症状。

2.手术治疗：

粘连松解术：对于粘连性肠梗阻，可行粘连松解术，解除肠梗阻。

肠切除吻合术：对于绞窄性肠梗阻、肠套叠等严重的肠梗阻，可行肠切除吻合术，切除病变肠段，吻合肠管。

其他手术：对于先天性肠道畸形等疾病，可行相应的手术治疗。

三、注意事项

1.对于小儿肠梗阻的治疗，应根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法。对于病情较轻的患儿，可采用非手术治疗；对于病情较重的患儿，应及时进行手术治疗。

2.在治疗过程中，应密切观察患儿的病情变化，包括腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，以及生命体征、水电解质平衡等情况。如有异常，应及时调整治疗方案。

3.对于术后患儿，应注意饮食护理，逐渐恢复饮食，避免过早进食或进食过多，以免引起肠梗阻复发。

4.家长应注意观察患儿的腹部情况，如有异常，应及时就医。同时，应注意患儿的饮食卫生，避免食用不洁食物，预防肠道感染。