孕妇有输尿管结石怎么办

孕妇发现输尿管结石后先详细评估监测，以非手术治疗为主，包括缓解疼痛、促进排石预防感染，根据结石情况选择进一步处理，结石小无症状可保守观察，结石大或有梗阻等情况中晚期可考虑超声引导下输尿管肾盂穿刺造瘘等，同时孕妇要关注胎儿情况、定期产检、保持良好心态及注意饮食营养均衡，综合评估病情谨慎选治疗方案确保母婴安全。

一、初步评估与监测

孕妇发现输尿管结石后，首先要进行详细的评估，包括通过超声等检查了解结石的大小、位置、肾积水情况等。同时密切监测孕妇的生命体征、肾功能以及胎儿的状况。因为结石可能导致疼痛、感染等情况，而孕妇和胎儿的安全是首要考虑的。超声检查可以清晰显示输尿管内结石的位置，对于判断病情严重程度有重要意义，一般在妊娠中晚期也可安全进行超声检查来评估结石相关情况。

二、非手术治疗为主

1.缓解疼痛：

疼痛是输尿管结石常见的症状，首先可采用非药物方法尝试缓解疼痛。例如通过改变体位，尝试侧卧等舒适体位，看是否能减轻疼痛。如果疼痛较明显，在充分评估胎儿安全的情况下，可考虑使用对胎儿影响较小的镇痛药物，但需严格遵循医疗规范，因为药物的选择和使用必须最大程度保障胎儿健康。

2.促进排石与预防感染：

鼓励孕妇多饮水，增加尿量，一般每天建议饮水量在2000-3000ml左右，通过增加尿液冲刷来促进小结石的排出，同时也有助于预防感染。因为尿液冲刷可以减少细菌在尿路的停留时间，降低泌尿系统感染的风险。对于有肾积水的孕妇，更要注意保证充足的尿量。

密切观察尿液情况，若出现尿液浑浊等感染迹象，可能需要进一步评估是否存在泌尿系统感染，并在必要时采取相应措施。

三、根据结石情况选择进一步处理

1.结石较小且无症状：

如果结石较小（直径小于6mm左右），且孕妇没有明显的疼痛、感染等症状，可继续采取保守治疗，密切观察，定期复查超声等检查，了解结石的变化情况以及胎儿的发育情况。因为部分较小的结石有可能自行排出。

2.结石较大或有梗阻等情况：

若结石较大（直径大于6mm），或者引起严重的肾积水、反复感染等情况，在妊娠中晚期，可考虑在超声引导下进行输尿管肾盂穿刺造瘘等操作，以引流尿液，缓解肾积水，保护肾功能，同时尽量减少对胎儿的影响。这种操作需要在严格的无菌操作和精准的超声引导下进行，最大程度保障孕妇和胎儿的安全。

四、特殊人群（孕妇）的温馨提示

孕妇本身处于特殊生理阶段，在整个处理过程中要特别关注胎儿的情况。要定期进行产前检查，监测胎儿的生长发育指标。同时，孕妇要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能对胎儿产生一定影响。在饮食方面，要注意营养均衡，避免高钙、高草酸等可能促进结石形成的食物过量摄入，但也不能过度限制营养，要保证孕妇和胎儿的营养需求。例如，高钙食物如牛奶等可以适量摄入，但要注意搭配，避免与高草酸食物（如菠菜等）同时大量食用，防止草酸钙结石形成风险增加。

总之，孕妇有输尿管结石时，需要综合评估病情，以非手术治疗为主，根据具体情况谨慎选择进一步的治疗方案，同时密切监测孕妇和胎儿的状况，确保母婴安全。