孕晚期腹部皮肤痒的原因是什么

孕晚期腹部皮肤痒有多种原因。妊娠期肝内胆汁淤积症因孕期雌激素致胆汁酸蓄积，瘙痒无皮疹、从手足向近端延、夜间重；皮肤干燥因皮肤被牵拉、激素及生活方式致，有脱屑、程度相对轻；湿疹因免疫改变、摩擦汗液或过敏，有红斑丘疹水疱等皮疹、瘙痒程度个体异；妊娠疱疹是自身免疫病，皮疹在脐周等、有红斑水疱、瘙痒剧烈；衣物刺激因粗糙衣物摩擦致，皮肤敏感者易出现；心理因素因对分娩等担忧焦虑致神经功能紊乱出现感觉异常性瘙痒。

一、妊娠期肝内胆汁淤积症

1.发病机制：

孕期体内雌激素水平大幅升高，可抑制肝脏对胆汁酸的摄取与排泄，导致胆汁酸在体内蓄积。这是孕晚期腹部皮肤痒较为常见的原因之一，其具体机制与雌激素对肝脏毛细胆管膜上转运体功能的影响有关，研究发现雌激素会影响胆酸转运相关蛋白的表达和功能，使得胆汁酸代谢失衡。

多见于多胎妊娠、既往有妊娠期肝内胆汁淤积症病史的孕妇，以及有肝胆疾病史的孕妇。

2.皮肤痒特点：

瘙痒往往无原发性皮疹，多从手掌和脚掌开始，逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部。瘙痒程度不一，夜间往往更为严重，严重影响孕妇的睡眠和生活质量。

二、皮肤干燥

1.原因及影响因素：

孕晚期腹部膨隆，皮肤被牵拉，皮肤的水分流失增加，加之孕期激素变化可能影响皮肤的保湿功能。孕妇的生活方式也有影响，若洗澡水温度过高、洗澡时间过长，会进一步破坏皮肤的皮脂膜，导致皮肤干燥。

一般孕妇都可能出现，尤其在秋冬季节或室内空气干燥的情况下更容易发生。

2.皮肤痒特点：

皮肤干燥引起的瘙痒通常可以看到皮肤有脱屑现象，瘙痒程度相对妊娠期肝内胆汁淤积症可能较轻，主要是皮肤表面的不适感觉。

三、湿疹

1.发病因素：

孕期机体免疫状态改变，加上腹部皮肤的摩擦、汗液刺激等因素，容易诱发湿疹。若孕妇本身有过敏体质，接触到某些过敏原，如贴身衣物的材质（化纤等）、食物过敏原等，也会增加湿疹的发生风险。

有过敏史的孕妇相对更容易出现湿疹相关的皮肤痒。

2.皮肤痒特点：

湿疹引起的瘙痒部位皮肤会有红斑、丘疹、水疱等皮疹表现，皮疹可呈对称性分布，瘙痒程度因个体差异不同，搔抓后可能会导致皮肤破损、渗出等情况。

四、妊娠疱疹

1.发病机制：

妊娠疱疹是一种与妊娠相关的自身免疫性疾病，其确切机制尚不完全清楚，但可能与孕期机体免疫调节紊乱有关，自身抗体攻击皮肤基底膜带相关抗原，导致皮肤炎症反应。

相对较为少见，但一旦发生会引起明显的皮肤痒和皮疹。

2.皮肤痒特点：

皮疹多发生在脐周、腹部、四肢等部位，开始为红斑，很快出现水疱，瘙痒剧烈，水疱破裂后可结痂。

五、其他原因

1.衣物刺激：

孕晚期孕妇穿着的衣物如果材质粗糙，与腹部皮肤频繁摩擦，也可能引起局部皮肤痒。例如紧身、不透气的衣物，长时间摩擦腹部皮肤，会刺激神经末梢导致瘙痒。

所有孕妇都可能因不合适的衣物而出现这种情况，尤其是皮肤敏感的孕妇。

2.心理因素：

孕晚期孕妇可能因对分娩的担忧、对胎儿健康的焦虑等心理因素，导致神经功能紊乱，出现感觉异常性的皮肤痒。这种情况在情绪波动较大的孕妇中更为常见。