如何检查结肠癌

结肠癌的检查方法包括粪便隐血试验，可初步筛查，阳性需进一步检查；结肠镜检查能直接观察肠道并取组织活检，是诊断金标准；影像学检查有腹部CT可了解形态结构及分期，MRI对软组织分辨力好；血液肿瘤标志物检查中癌胚抗原可作参考，检查时医生会据患者具体情况选合适组合，儿童、女性等有特殊情况需考虑，肠道炎症性疾病病史者检查要更仔细。

一、粪便隐血试验

1.原理：结肠癌可能会有少量出血，粪便隐血试验可检测粪便中是否存在微量血液。

2.意义：是结肠癌筛查的初步检查方法之一，若结果呈阳性，需进一步检查以明确是否为结肠癌等疾病导致的出血。不同年龄人群都可能通过此检查发现潜在的肠道出血问题，对于有结肠癌家族史等高危人群更应重视该检查。生活方式不健康，如长期高脂低纤维饮食的人群，也可通过此检查早期发现肠道异常。

二、结肠镜检查

1.操作过程：医生将结肠镜从肛门插入，经直肠、结肠，可直接观察肠道黏膜的情况，能发现结肠内的息肉、溃疡、肿块等病变。

2.意义：是诊断结肠癌最直接、准确的方法。可以在直视下取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质。对于各年龄段人群，尤其是40岁以上、有结肠癌相关症状（如便血、腹痛、排便习惯改变等）或高危因素（家族遗传、炎症性肠病等）的人群，结肠镜检查是必不可少的。生活方式中久坐、缺乏运动的人群，通过结肠镜检查能及时发现肠道病变。

三、影像学检查

1.腹部CT检查：

原理：利用X线对腹部进行断层扫描，可了解结肠及周围组织的形态、结构，发现结肠内的肿块以及是否有转移病灶等。

意义：有助于评估结肠癌的分期，对于制定治疗方案有重要指导作用。不同年龄的结肠癌患者都可通过腹部CT检查辅助诊断，有家族病史的人群定期进行腹部CT检查能更早发现结肠癌的转移等情况。

2.磁共振成像（MRI）检查：

原理：利用磁场和无线电波获取人体内部结构的图像，对软组织的分辨力较好。

意义：在评估结肠癌原发肿瘤的范围、周围组织侵犯情况以及转移病灶等方面有一定优势，尤其适用于对碘对比剂过敏等不适合做CT增强检查的人群。对于女性结肠癌患者，MRI检查在某些方面可能比CT更具优势，能更清晰地显示盆腔等部位的情况。

四、血液肿瘤标志物检查

1.癌胚抗原（CEA）：

特点：虽然CEA不是结肠癌特异性的标志物，但在结肠癌的诊断、监测复发等方面有一定参考价值。

意义：结肠癌患者血清中CEA水平可能升高，尤其是晚期患者。但一些良性疾病如肠道炎症等也可能导致CEA轻度升高，所以需要结合其他检查综合判断。不同年龄的结肠癌患者均可检测CEA，对于术后患者，定期检测CEA有助于早期发现肿瘤复发。

在进行结肠癌检查时，医生会根据患者的具体情况，如年龄、症状、病史等选择合适的检查组合。对于儿童结肠癌，相对较为罕见，但检查原则类似，也需要考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童刺激小、安全的检查方式。女性在进行结肠镜等检查时，要注意避开月经期等特殊时期。有肠道炎症性疾病病史的人群，检查时需更仔细评估肠道情况，因为这类人群患结肠癌的风险可能增加。