睾丸右侧肿大、疼痛是什么原因

睾丸右侧肿大、疼痛的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（细菌经尿道逆行感染等致睾丸右侧肿大疼痛，伴全身症状）、睾丸炎（腮腺炎病毒或细菌感染致睾丸右侧肿大疼痛、高热等）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年因解剖结构异常剧烈运动等致睾丸右侧突然剧痛肿大等）、睾丸外伤（有明确阴囊外伤史致睾丸右侧肿大疼痛等）、精索静脉曲张（精索内静脉回流受阻等致睾丸右侧肿大伴坠胀隐痛等），出现该症状应及时就医检查并采取相应治疗，青少年家长需密切关注，成年患者要调整生活方式。

一、感染性因素

1.附睾炎

病因及机制：附睾炎是引起睾丸右侧肿大、疼痛的常见原因。细菌感染是主要病因，如大肠埃希菌等经尿道逆行感染，可累及附睾，进而影响到睾丸。性生活不规律、久坐、长期憋尿等不良生活方式可能增加附睾炎的发生风险。青少年男性相对更易因尿道结构特点等因素发生此类感染。

表现：患者睾丸右侧会出现肿大、疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，同时可能伴有发热等全身症状，查体可发现附睾肿大、触痛明显，与睾丸界限有时不清。

2.睾丸炎

病因及机制：多由腮腺炎病毒引起，流行性腮腺炎患者可并发睾丸炎，一般在腮腺炎发病后4-5天出现。此外，细菌感染扩散也可导致睾丸炎。年龄方面，儿童及青少年是腮腺炎病毒性睾丸炎的高发人群，而成年人则可能因细菌感染等其他因素引发。

表现：睾丸右侧肿大、疼痛，伴有高热、寒战等全身症状，局部睾丸皮肤红肿，触痛显著。

二、非感染性因素

1.睾丸扭转

病因及机制：多见于青少年，由于睾丸与精索的解剖结构异常，如精索过长、睾丸引带异常等，在剧烈运动或阴囊受到外力撞击时，容易发生睾丸扭转。这是一种泌尿外科急症，如果不及时处理，可导致睾丸缺血坏死。

表现：睾丸右侧突然出现剧烈疼痛，迅速肿大，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状，阴囊皮肤可能出现红肿。

2.睾丸外伤

病因及机制：多有明确的阴囊外伤史，如撞击、骑跨伤等。外力作用可导致睾丸组织损伤，引起局部肿大、疼痛。不同年龄人群均可能发生，若为青少年，玩耍时的意外撞击等是常见原因；成年人则可能因工作、运动等场景下的外伤导致。

表现：根据外伤程度不同，睾丸右侧肿大程度和疼痛程度各异，轻者仅有局部轻度肿胀、疼痛，重者可出现明显肿胀、淤血，疼痛剧烈，甚至影响行走等活动。

3.精索静脉曲张

病因及机制：精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全，导致静脉丛扩张、迂曲。多见于青壮年男性，左侧发病率高于右侧，但也有右侧发病的情况。长期站立、久坐等生活方式可加重病情。

表现：睾丸右侧可能出现肿大，伴有坠胀、隐痛等不适，在站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可在阴囊表面看到迂曲的静脉团。

当出现睾丸右侧肿大、疼痛时，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规等）、超声检查等明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青少年患者，家长应密切关注其阴囊情况，一旦发现异常及时就诊；对于成年患者，要注意调整生活方式，避免久坐、长期憋尿等不良习惯。