牙龈炎和牙髓炎的区别

牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症，病变部位为牙龈组织，由牙菌斑及局部刺激因素引起，症状有牙龈红肿、易出血等，检查可见牙龈红肿、探诊易出血等，治疗需去除刺激因素洗牙；牙髓炎是牙髓组织的炎症，病变在牙髓腔，由细菌感染等因素引起，症状有剧烈疼痛等，检查可发现病灶、温度测试有疼痛反应等，治疗需根管治疗术。

一、定义与病变部位

牙龈炎：是局限于牙龈组织的炎症，主要病变部位为牙龈组织，是由牙菌斑及其他局部刺激因素引起的牙龈组织炎症，如食物嵌塞、不良修复体等刺激牙龈可引发牙龈炎。各年龄段人群均可发病，一般与口腔卫生习惯密切相关，口腔卫生差的人群更易患牙龈炎。

牙髓炎：是发生于牙髓组织的炎症，牙髓位于牙齿内部的牙髓腔中，当细菌感染、物理或化学刺激等因素累及牙髓时可引发牙髓炎，比如深龋未及时治疗，细菌感染波及牙髓导致牙髓炎。各年龄段均可发病，龋病是引发牙髓炎最常见的原因，不良的口腔卫生习惯增加龋病发生风险，进而增加牙髓炎发病可能。

二、症状表现

牙龈炎：主要症状为牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时易出血，一般无自发痛，患者可能感觉牙龈局部痒、胀、不适等，口腔内可闻及口臭，牙龈颜色可能由粉红色变为暗红色，病变牙龈质地松软。儿童若口腔卫生差，可能出现牙龈边缘红肿等牙龈炎表现；成年人长期口腔卫生维护不佳也易出现此类症状。

牙髓炎：典型症状为剧烈疼痛，疼痛性质多样，有自发性阵发性痛、夜间痛，疼痛往往难以定位，可放射至同侧头面部，温度刺激可使疼痛加剧，急性期冷刺激可缓解疼痛，慢性期温度刺激则可加重疼痛。儿童牙髓炎疼痛可能更剧烈，且由于表述不清可能表现为哭闹、不愿进食等；成年人牙髓炎疼痛症状相对典型，但也可能因个体差异表现有所不同。

三、检查方法

牙龈炎：口腔检查可见牙龈缘、龈乳头红肿，探诊易出血，牙周袋深度一般不超过3mm，X线检查一般无牙槽骨吸收等表现。儿童检查时需注意其配合度，可通过轻柔探诊等方式进行检查；成年人检查相对较易配合，但也需仔细观察牙龈情况及牙周袋情况。

牙髓炎：口腔检查可发现引起牙髓感染的病灶，如深龋、牙体缺损等，温度测试可发现患牙有明显疼痛反应，牙髓活力测试可辅助判断牙髓状态，X线检查可帮助了解牙齿根尖周情况，判断是否有根尖周病变等。儿童牙髓炎进行温度测试时需注意测试工具的温度控制，避免过冷或过热刺激造成患儿不适；成年人温度测试相对容易操作，但也需准确判断疼痛反应。

四、治疗原则

牙龈炎：主要治疗方法是去除刺激因素，通过洗牙（龈上洁治术）清除牙菌斑、牙结石等局部刺激物，保持口腔清洁，一般预后较好。儿童洗牙需选择儿童专用设备，操作要轻柔，术后需注意口腔卫生指导；成年人洗牙后要坚持良好的口腔卫生习惯，定期复查。

牙髓炎：需采取根管治疗术，去除感染的牙髓组织，进行根管预备、消毒和充填，从而消除炎症，保存患牙。儿童根管治疗时需注意安抚患儿情绪，选择合适的治疗时机和方法；成年人根管治疗后要根据牙齿情况考虑是否进行冠修复等进一步处理，以恢复牙齿的形态和功能。