单侧睾丸疼痛是怎么回事儿

单侧睾丸疼痛的原因多样，包括感染性因素如附睾炎、睾丸炎，外伤因素如睾丸外伤、阴囊内结构损伤，其他因素如睾丸扭转、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等，不同因素有不同发病情况与致病机制。

一、感染性因素

（一）附睾炎

发病情况：附睾炎是引起单侧睾丸疼痛较常见的原因，各年龄段均可发病，性生活活跃的中青年男性更易发生。

致病机制：多由大肠埃希菌、葡萄球菌等病原体经尿道逆行感染引起，也可由泌尿系统手术、留置导尿管等操作诱发。炎症刺激附睾，可引起附睾肿胀、疼痛，疼痛可放射至睾丸，导致单侧睾丸疼痛。例如，有研究表明，经尿道前列腺电切术后患者发生附睾炎的概率约为一定比例，其中部分患者会出现单侧睾丸牵涉痛。

（二）睾丸炎

发病情况：可由细菌、病毒等感染引起，儿童及青少年相对多见。

致病机制：流行性腮腺炎病毒是引起儿童睾丸炎的常见病原体，病毒可通过血液循环侵犯睾丸，导致睾丸炎症。细菌感染多由附睾炎蔓延所致。炎症使睾丸组织充血、水肿，引起单侧睾丸疼痛，同时可伴有睾丸肿大、发热等症状。如流行性腮腺炎患者中约有一定比例会并发睾丸炎，主要表现为单侧睾丸疼痛、肿大。

二、外伤因素

（一）睾丸外伤

发病情况：多见于有阴囊外伤史的人群，如运动时的撞击、骑跨伤等。

致病机制：睾丸受到外力撞击后，组织受损，可引起局部疼痛。受伤程度不同，疼痛表现各异，轻者可能仅为隐痛，重者疼痛剧烈，还可能伴有睾丸肿胀、淤血等表现。例如，在运动损伤中，阴囊受到撞击后导致睾丸外伤进而引起单侧睾丸疼痛的情况时有发生。

（二）阴囊内结构损伤

发病情况：如精索扭转等，多见于青少年。

致病机制：精索扭转是由于精索沿其自身的轴旋转，导致睾丸的血液供应受阻。这是一种泌尿外科急症，若不及时处理，可导致睾丸缺血坏死。患者会突然出现单侧睾丸剧烈疼痛，同时可伴有阴囊红肿、恶心、呕吐等症状。有研究显示，精索扭转在青少年阴囊急症中占比较高，是引起单侧睾丸急性疼痛的重要原因之一。

三、其他因素

（一）睾丸扭转

发病情况：好发于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病。

致病机制：精索扭转使睾丸血液供应中断，引起剧烈疼痛。如果在发病后6小时内不能及时复位，睾丸坏死的概率较高。患者主要表现为单侧睾丸突发的剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时阴囊皮肤红肿。

（二）睾丸肿瘤

发病情况：多见于中青年男性。

致病机制：肿瘤生长过程中可侵犯周围组织，引起睾丸疼痛。早期可能症状不明显，随着肿瘤增大，可出现单侧睾丸逐渐加重的隐痛或胀痛，还可能伴有睾丸肿大、质地变硬等表现。有统计数据表明，睾丸肿瘤患者中部分会以单侧睾丸疼痛为首发症状就诊。

（三）精索静脉曲张

发病情况：多见于青壮年，左侧发病多于右侧。

致病机制：精索内静脉回流受阻，导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。患者可出现阴囊坠胀感，也可伴有单侧睾丸隐痛，在长时间站立、行走后症状加重，平卧休息后可缓解。研究发现，精索静脉曲张在男性不育患者中占比较高，其中部分患者会出现单侧睾丸疼痛的伴随症状。