脐带绕颈两圈怎么治疗

脐带绕颈两圈需进行胎心监测、B超检查来监测评估，孕妇要注意数胎动、休息体位，分娩方式分阴道试产和剖宫产，高龄孕妇及有妊娠期合并症的孕妇需特别注意，高龄孕妇风险高要更密切监测，有合并症孕妇要控相关指标并密切监测，依情况选分娩方式。

B超检查：超声检查可以清晰地看到脐带绕颈的情况，包括绕颈的圈数、松紧等。通过定期的B超检查，能够动态观察胎儿的发育以及脐带绕颈的变化情况。例如，在孕中期和孕晚期都应进行B超检查，了解胎儿整体状况和脐带绕颈的具体情况。

脐带绕颈两圈的一般处理原则

孕妇自身的注意事项

数胎动：孕妇要学会正确数胎动，一般建议早、中、晚各数1小时，每小时胎动次数应不少于3次，将3次胎动次数相加乘以4，即为12小时胎动次数，正常应在30次以上。如果胎动次数明显减少或增多，可能提示胎儿宫内缺氧，需要及时就医。不同孕周的胎儿胎动规律有所差异，孕晚期时胎动的幅度和频率相对稳定，但如果出现脐带绕颈两圈的情况，胎动的异常变化更需引起重视。

休息与体位：孕妇应注意休息，采取左侧卧位，这样可以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿的供氧情况。左侧卧位对于有脐带绕颈的孕妇尤为重要，因为这种体位可以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫-胎盘的血液循环，为胎儿提供更充足的氧气。

脐带绕颈两圈的分娩方式选择

阴道试产的情况：如果脐带绕颈两圈，但胎儿大小适中，胎位正常，产程进展顺利，胎心监护正常等情况下，可以尝试阴道试产。在试产过程中，要密切监测胎心和产程进展。产程中胎头下降过程中可能会对脐带造成一定牵拉，但如果产程进展顺利，胎儿能够正常通过产道，仍有阴道分娩的可能。不过需要注意的是，在分娩过程中要严密观察胎心变化，一旦出现胎儿窘迫等情况，需要及时处理。

剖宫产的情况：如果脐带绕颈两圈同时合并有其他不利于阴道分娩的因素，如胎儿过大、胎位异常（如横位等）、产程停滞、胎心监护持续异常等情况，则需要考虑剖宫产终止妊娠。剖宫产可以迅速娩出胎儿，避免在阴道分娩过程中胎儿缺氧进一步加重。例如，当胎心监护出现频繁的晚期减速，经吸氧等处理无改善，或者产程中胎头下降缓慢，胎儿出现窘迫征象时，应及时行剖宫产术。

特殊人群的注意事项

高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）合并脐带绕颈两圈时，风险相对较高。高龄孕妇本身就存在胎儿染色体异常等风险增加的情况，同时脐带绕颈可能会加重胎儿缺氧的风险。所以高龄孕妇更要密切监测胎心、胎动和进行B超检查，加强产前检查的频率，一旦有异常情况及时就医，必要时更早地考虑剖宫产等分娩方式。

有妊娠期合并症的孕妇：如果孕妇合并有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠期合并症时，合并脐带绕颈两圈的情况会使胎儿的风险进一步增加。对于合并妊娠期高血压疾病的孕妇，要严格控制血压，同时关注胎儿的供氧情况；对于妊娠期糖尿病的孕妇，要严格控制血糖，因为高血糖环境可能会影响胎儿的代谢和氧供。这类孕妇需要更加密切地监测胎心、胎动，加强产前检查，根据具体情况选择合适的分娩方式。