如何检查胎儿发育情况

孕期检查包括超声、血液、胎心监测、磁共振检查等。早孕期查孕囊、胎芽等；中孕期测胎儿指标、查脏器结构；晚孕期看生长发育等；血清学有唐氏筛查等；孕晚期胎心监测防缺氧；特殊情况用MRI助诊胎儿结构。

早孕期（妊娠6-13周）：主要通过超声查看孕囊位置、大小，确定是否为宫内妊娠，还能看到胎芽和原始心管搏动，以此评估胚胎发育是否符合孕周，有无胎心是判断胚胎存活的重要指标。对于有阴道流血、腹痛等不适的孕妇，早孕期超声检查尤为重要，可及时发现异位妊娠等异常情况。

中孕期（妊娠14-27周）：此阶段超声检查项目较多，包括测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，通过这些指标评估胎儿生长发育是否与孕周相符。还会检查胎儿的脏器结构，如心脏、肾脏、胃泡等是否存在明显畸形，比如先天性心脏病可通过超声筛查初步发现。对于年龄较大的孕妇、有家族遗传病史的孕妇等特殊人群，中孕期超声检查能更细致地排查胎儿结构异常风险。

晚孕期（妊娠28周及以后）：主要观察胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。通过测量腹围等指标评估胎儿体重，了解胎位是否正常，如臀位、横位等异常胎位需要及时发现并采取相应措施。同时，观察羊水指数，羊水过多或过少都可能提示胎儿存在一些问题，如羊水过少可能与胎儿泌尿系统畸形等有关。

血液检查

血清学检查

唐氏筛查：一般在妊娠15-20周左右进行，通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等指标，结合孕妇的孕周、年龄、体重等因素，计算胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险率。对于筛查结果为高风险的孕妇，需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测明确诊断。高龄孕妇（年龄≥35岁）、有唐氏综合征家族史等特殊人群更应重视唐氏筛查。

其他血清学指标：如甲状腺功能检查，甲状腺激素水平异常可能影响胎儿的神经系统发育，孕期定期检查甲状腺功能，若发现异常及时干预治疗。对于有甲状腺疾病病史或家族史的孕妇，需要更密切监测甲状腺功能。

胎心监测

孕晚期胎心监测：一般从妊娠32-34周左右开始，通过胎心监护仪记录胎儿心率的变化，同时观察宫缩情况。正常胎心率为110-160次/分钟，并且胎心会随着胎儿的活动有一定的波动，称为胎心基线变异。如果胎心监护出现异常，如胎心率过快、过慢或基线变异消失等，可能提示胎儿在宫内有缺氧等情况，需要进一步评估和处理。对于有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的孕妇，更需要加强胎心监测，因为这些并发症可能影响胎盘血流，导致胎儿缺氧。

磁共振检查（MRI）

特殊情况的应用：在一些超声检查难以清晰判断胎儿结构的情况下，如胎儿中枢神经系统畸形等，可考虑进行MRI检查。MRI对于软组织的分辨力较高，能更清晰地显示胎儿脑部等结构，帮助医生更准确地诊断胎儿是否存在畸形等问题。但MRI检查一般是在超声检查发现异常后进一步明确诊断时才会考虑，而且要严格掌握适应证，避免不必要的检查。