肠梗阻的症状及治疗方法

肠梗阻典型症状有腹痛（多为阵发性绞痛，部位伴肠鸣音亢进）、呕吐（早期胃内容物，低位后期粪样）、腹胀（高位不明显，低位及麻痹性显著）、停止排气排便（完全性多无，不完全性早期可少量），不同类型机械性可见肠型和蠕动波、闻气过水声或金属音，绞窄性腹痛持续加剧伴腹膜刺激征和休克表现，麻痹性腹胀均匀、肠鸣音减弱或消失；治疗非手术包括胃肠减压、纠正水电解质及酸碱失衡、防治感染、促进肠功能恢复，手术适用于绞窄性等情况，方式有粘连松解等；特殊人群儿童需及时补液防严重后果且优先非手术，老年要评估基础病谨慎选方案，妊娠期需兼顾胎儿安全选对胎儿影响小的措施。

一、症状

1.典型症状

腹痛：多为阵发性绞痛，疼痛程度因梗阻部位和程度而异，梗阻部位肠管强烈蠕动时引发，疼痛部位常伴肠鸣音亢进。

呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物，后期若为低位肠梗阻，呕吐物可呈粪样，是因肠内容物淤积、逆蠕动所致。

腹胀：高位肠梗阻时腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著，表现为全腹或局部膨隆。

停止排气排便：完全性肠梗阻患者多不再排气排便，但不完全性肠梗阻早期可能仍有少量排气排便。

2.不同类型肠梗阻表现差异

机械性肠梗阻：可见肠型和蠕动波，听诊时可闻及气过水声或金属音，是肠内容物通过受阻处产生的异常肠鸣音。

绞窄性肠梗阻：腹痛持续加剧，出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），可伴有休克表现，如心率加快、血压下降等，因肠管血运障碍、坏死等导致。

麻痹性肠梗阻：腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失，多因神经抑制、毒素刺激等导致肠管蠕动功能丧失。

二、治疗方法

1.非手术治疗

胃肠减压：通过抽吸胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，缓解梗阻症状。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者脱水程度、电解质及酸碱平衡情况，补充相应的液体和电解质，维持内环境稳定。

防治感染：应用抗生素预防和控制感染，因肠梗阻时肠壁血运障碍易引发细菌感染。

促进肠功能恢复：可采用中药、针灸等方法辅助，促进肠管蠕动恢复，但需遵循循证医学原则，确保方法科学有效。

2.手术治疗

适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等。手术方式包括粘连松解术（解除粘连导致的梗阻）、肠切除吻合术（切除坏死或病变肠段并吻合）、肠造口或肠外置术（适用于局部情况复杂暂不能一期吻合的情况）。

特殊人群注意事项

儿童：儿童肠梗阻需特别重视，因儿童机体代偿能力相对较弱，应及时补液纠正脱水，避免延误导致电解质紊乱、休克等严重后果，且儿童手术需充分评估风险，优先考虑非手术治疗有效方案。

老年患者：老年患者常合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，手术风险相对较高，需充分评估全身状况，谨慎选择治疗方案，优先考虑对机体影响较小的治疗方式。

妊娠期女性：妊娠期肠梗阻需兼顾胎儿安全，选择治疗方案时优先考虑对胎儿影响小的措施，如非手术治疗有效则优先采用，手术时需注意操作对子宫及胎儿的影响。