急性化脓性中耳炎的病因是什么

急性化脓性中耳炎的发生与病原体感染、咽鼓管功能障碍、机体抵抗力下降有关。病原体方面肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等可经咽鼓管入侵；咽鼓管因儿童解剖结构、上呼吸道感染、腺样体肥大等致功能障碍；机体抵抗力则因年龄、营养、全身性疾病等因素降低而易发病。

一、病原体感染

1.肺炎链球菌：是引起急性化脓性中耳炎最常见的病原体之一，儿童时期尤其常见。肺炎链球菌可通过咽鼓管进入中耳引发感染，儿童的咽鼓管相对短、宽且直，更易让肺炎链球菌等病原体侵入。在儿童的上呼吸道感染时，肺炎链球菌容易经咽鼓管蔓延至中耳。

2.流感嗜血杆菌：也是常见的致病菌，同样可通过咽鼓管途径进入中耳导致感染。该菌在儿童急性化脓性中耳炎的发病中占有一定比例，尤其在2-5岁儿童中较为常见，其感染与儿童的免疫发育特点以及上呼吸道的解剖结构有关。

3.葡萄球菌：包括金黄色葡萄球菌等，可引起中耳的化脓性炎症。当机体抵抗力下降时，葡萄球菌容易侵袭中耳，比如在儿童患有感冒等疾病后，身体抵抗力降低，葡萄球菌就可能乘虚而入经咽鼓管进入中耳引发感染。

二、咽鼓管功能障碍

1.解剖结构因素：儿童的咽鼓管较短、管径较粗，且呈水平位，这使得鼻咽部的分泌物、病原体等更容易通过咽鼓管进入中耳。例如，儿童在仰卧位吃奶时，乳汁容易经咽鼓管逆流进入中耳，增加了感染的风险。而成年人的咽鼓管相对较长、管径细且有一定角度，相对儿童来说不容易发生经咽鼓管的感染。

2.上呼吸道感染影响：上呼吸道感染时，鼻腔黏膜充血、肿胀，咽鼓管咽口受阻，导致中耳内的分泌物引流不畅。例如，感冒时鼻腔分泌物增多，可波及咽鼓管，使其黏膜肿胀，管腔狭窄，中耳内原本的分泌物无法顺利排出，从而为病原体的滋生创造了条件，容易引发急性化脓性中耳炎。

3.腺样体肥大：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期腺样体可呈生理性肥大，当腺样体肥大时，会阻塞咽鼓管咽口，影响中耳的通气和引流。长期的腺样体肥大可导致中耳内长期处于相对负压状态，易引发分泌性中耳炎，若在此基础上合并感染则可发展为急性化脓性中耳炎。

三、机体抵抗力下降

1.年龄因素：儿童时期免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，更容易受到病原体的侵袭。例如，6个月-2岁的婴幼儿，从母体获得的免疫抗体逐渐减少，自身免疫系统尚不完善，对病原体的抵御能力较差，是急性化脓性中耳炎的高发人群。而老年人由于机体的衰老，免疫系统功能减退，也容易发生急性化脓性中耳炎，但相对儿童来说发病比例较低。

2.营养状况：营养不良的儿童，如缺乏维生素A等营养素时，呼吸道黏膜的抵抗力下降，容易发生感染。维生素A对于维持呼吸道黏膜的完整性具有重要作用，缺乏时黏膜容易受损，病原体更容易侵入中耳引发炎症。

3.全身性疾病影响：患有糖尿病等全身性疾病的患者，机体的抵抗力降低，容易继发耳部感染。糖尿病患者由于血糖控制不佳，白细胞的吞噬功能受到影响，使得机体对病原体的清除能力下降，从而增加了急性化脓性中耳炎的发病风险。