急性盲肠炎的症状表现

急性盲肠炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征表现等方面的特点。腹痛早期起始于上腹部或脐周，后转移固定至右下腹且性质加重；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘；全身有发热、全身不适；体征有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，不同人群表现有差异。

一、腹痛

1.起始部位：急性盲肠炎早期腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛感觉会投射到相应区域，年龄较小的儿童可能表述不清疼痛起始位置，易被家长忽视，需仔细观察其行为表现；成年女性可能因解剖结构差异，疼痛起始位置可能有一定个体差异，但总体先以上腹部或脐周为主。

2.疼痛性质与进展：起初为隐痛或胀痛，具有间歇性，随后疼痛会逐渐转移并固定至右下腹，这是急性盲肠炎较为特征性的表现。疼痛性质也会加重，转为持续性剧痛，若伴有穿孔等情况，疼痛可能会波及全腹，但右下腹仍为最明显的疼痛部位，老年人由于反应相对迟钝，腹痛起始及进展可能不典型，需密切关注体征变化。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状，早期呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物。儿童由于胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐可能较为频繁，要注意防止脱水；成年女性在妊娠等特殊生理状态下，若发生急性盲肠炎，恶心、呕吐症状可能与妊娠反应混淆，需仔细鉴别。

2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻，大便次数增多，质地稀软，这是因为炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；也有部分患者会出现便秘，是由于肠道功能紊乱，粪便排出受阻。老年人肠道功能本身较弱，腹泻或便秘的表现可能更明显，且恢复相对较慢，需注意维持水、电解质平衡。

三、全身症状

1.发热：一般会出现不同程度的发热，体温可在38℃左右，若有感染加重或穿孔等情况，体温可升高至39℃甚至更高。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时变化相对较快，需密切监测体温变化；成年女性在月经周期等特殊时期，发热可能会对诊断产生一定干扰，要结合其他症状综合判断。

2.全身不适：患者还会感到全身乏力、精神萎靡等不适症状，这是由于炎症反应导致身体处于应激状态，机体代谢加快，消耗增加。老年人身体机能下降，全身不适的感觉可能更为明显，恢复过程中需要充足的休息和营养支持。

四、体征表现

1.右下腹压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）有固定的压痛，这是诊断急性盲肠炎的重要体征之一。儿童由于腹部脂肪厚度等因素，麦氏点压痛可能不如成年人典型，需要仔细触诊；肥胖患者可能压痛位置不典型，需结合其他检查综合判断。

2.反跳痛：伴有反跳痛，即按压右下腹后突然松手时疼痛加剧，提示炎症累及腹膜。老年人腹膜刺激征可能不明显，需要更加细致地检查体征；妊娠期女性由于子宫增大，反跳痛的表现可能被掩盖，诊断时要特别注意。

3.肌紧张：部分患者右下腹会出现肌紧张，是腹膜受到炎症刺激后的防御性反应。儿童腹肌相对薄弱，肌紧张可能不明显；老年患者肌肉萎缩等原因，肌紧张表现也可能不典型，需综合评估。