胰腺切除术后需注意什么

术后一般监测与护理涵盖生命体征监测、伤口观察、饮食管理、管道护理、并发症预防与观察、康复活动及心理护理等方面。生命体征每小时监测至平稳，儿童患者生命体征不稳定需加强监测；观察伤口渗血渗液，老年患者愈合能力弱需留意；早期禁食后逐步肠内营养再过渡饮食，遵循原则且注意特殊人群；保持引流管通畅并记录引流液情况，儿童患者要固定好引流管；预防感染，观察感染症状，关注胰瘘迹象；早期鼓励床上活动渐增活动量，特殊人群活动需注意；关注患者心理状态，给予支持安慰。

伤口观察：留意手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥，防止感染。若为老年患者，由于其愈合能力相对较弱，更要注意观察切口情况，避免切口感染影响恢复。

饮食管理

早期禁食与肠内营养：术后早期通常需要禁食，通过静脉补充营养。当肠道功能逐渐恢复，一般在术后1-2天开始尝试肠内营养，从少量的流质饮食开始，如温开水、清淡的米汤等，观察有无腹痛、腹胀等不适。对于儿童患者，要根据其年龄和体重等情况严格控制肠内营养的起始量和速度。

逐步过渡饮食：随着恢复，可逐步过渡到半流质饮食，如粥、面条等，然后再过渡到软食，最后恢复正常饮食。饮食应遵循循序渐进、少量多餐的原则，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以防加重胃肠道负担。老年患者消化功能相对较差，在饮食过渡过程中更要缓慢进行，注意营养均衡，保证蛋白质、维生素等的摄入。

管道护理

引流管护理：若有腹腔引流管、胃肠减压管等，要保持引流管通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。记录引流液的颜色、量、性质等，比如腹腔引流液若出现大量脓性分泌物，可能提示感染。对于儿童患者，要特别注意固定好引流管，防止其因活动而导致管道移位等情况。

并发症预防与观察

感染预防与观察：预防肺部感染，鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，必要时进行雾化吸入。对于老年患者和儿童患者，更要注重肺部护理，因为老年患者肺功能相对较弱，儿童患者咳嗽排痰能力较差。同时要观察有无发热、腹痛等感染相关症状，若出现应及时处理。

胰瘘等并发症观察：密切观察有无胰瘘的迹象，如腹腔引流液淀粉酶升高，若发生胰瘘，要加强引流，保持引流通畅，同时注意患者的营养支持等。

康复活动

早期活动：术后早期鼓励患者在床上进行肢体活动，如翻身、四肢屈伸等，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。随着恢复情况逐渐增加活动量，如术后2-3天可坐起，术后1周左右可在床边站立、行走等。儿童患者要根据其恢复情况在医护人员指导下进行适当活动，避免过度活动导致伤口裂开等情况；老年患者活动时要注意安全，防止摔倒等意外发生。

心理护理

关注患者心理状态：胰腺切除术后患者可能会因身体不适、对疾病恢复的担忧等出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员及家属要关注患者心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。儿童患者可能因陌生环境和身体不适而哭闹，家属要给予更多的陪伴和安抚；老年患者也可能因身体机能下降等原因产生消极情绪，需要家人和医护人员共同关心。