小肠梗阻有什么症状怎么治疗

小肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，治疗分为非手术治疗（胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染、促进肠功能恢复）和手术治疗（适用于绞窄性肠梗阻等情况，方式根据病因等选择），儿童和老年患者治疗有其特点。

一、小肠梗阻的症状

（一）腹痛

机械性肠梗阻发生时，梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，表现为阵发性绞痛，疼痛部位多位于脐周。疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进，患者自觉有气体在腹中窜动，随后疼痛转为持续性，这是因为梗阻部位以下肠管积气积液，肠管扩张、缺血，出现持续性胀痛。绞窄性肠梗阻时，腹痛发作急骤、持续且剧烈，可呈持续性疼痛伴阵发性加重，如肠扭转时，腹痛一开始就较为剧烈且呈持续性并阵发性加剧。

（二）呕吐

肠梗阻早期，呕吐为反射性，吐出物为胃内容物。高位肠梗阻时，呕吐出现早且频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物初为胃内容物，后期可呈带粪臭味的肠内容物，若呕吐物呈棕褐色或血性，提示肠管有血运障碍，如绞窄性肠梗阻。

（三）腹胀

一般在梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀显著，可遍及全腹。腹部视诊可见肠型和蠕动波，肠扭转等闭袢性肠梗阻时，腹胀多不对称。

（四）停止排气排便

完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，梗阻以下肠管内残留的气体和粪便仍可排出，不能因此而排除肠梗阻。若为不完全性肠梗阻，可有少量排气排便；绞窄性肠梗阻时，可排出血性黏液样便。

二、小肠梗阻的治疗

（一）非手术治疗

1.胃肠减压：通过胃肠减压装置吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查等结果，补充丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。一般先补充等渗盐水，再根据血气分析结果补充碱性药物纠正酸中毒等。

3.防治感染：应用抗生素防治肠道细菌感染，尤其对于绞窄性肠梗阻，可预防腹腔感染。

4.促进肠功能恢复：可通过应用胃肠动力药物等方法，促进肠道蠕动恢复。

（二）手术治疗

1.适应证：绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻等。

2.手术方式：根据梗阻的病因、性质、部位及患者全身情况选择不同的手术方式，如粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口或肠外置术等。例如，对于肠扭转引起的小肠梗阻，需尽快手术复位扭转的肠管，若肠管已坏死则需行肠切除吻合术。

对于儿童小肠梗阻，需特别注意其生理特点，儿童肠道较娇嫩，手术操作需更精细，术后要密切观察肠道功能恢复情况，加强营养支持等。对于老年患者，常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，在治疗过程中要充分评估其心肺功能、肝肾功能等，选择更安全的治疗方案，手术风险相对较高，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。