牙龈炎和牙龈癌的区别

牙龈炎是牙龈组织因局部刺激因素引发的可逆性炎症，表现为牙龈红肿出血等，影像学无骨质破坏，病理为炎症细胞浸润，治疗需去除刺激因素；牙龈癌是牙龈部位恶性肿瘤，与多种因素有关，有溃疡肿物、疼痛等表现，影像学有骨质破坏，病理有异型肿瘤细胞，治疗以手术为主结合放化疗，早期有一定治愈率，晚期预后差，两者在定义、发病机制、临床表现、影像学及病理检查、治疗原则上均有不同。

一、定义与发病机制

牙龈炎：是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起，菌斑中的细菌及其产物长期作用于牙龈，引发炎症反应，多为可逆性病变，若及时去除刺激因素，炎症可消退。各年龄段人群均可发病，与口腔卫生状况密切相关，口腔卫生差者易患。

牙龈癌：是发生在牙龈部位的恶性肿瘤，病因尚不完全明确，可能与长期的局部刺激（如残根、残冠、不良修复体等）、吸烟、病毒感染（如人乳头瘤病毒等）、基因突变等多种因素有关，是一种恶性增殖性疾病，细胞异常增生且具有侵袭性和转移性。

二、临床表现

牙龈炎：主要表现为牙龈红肿、出血，刷牙或咬硬物时易出血，牙龈质地松软，有时可伴有牙龈乳头的肿胀，颜色呈鲜红或暗红，一般无自发疼痛，局部可有口臭，炎症进一步发展可能会出现牙龈增生，但病变局限于牙龈组织，不侵犯深层牙周组织。各年龄人群表现相似，口腔卫生差者症状更明显。

牙龈癌：早期多表现为牙龈溃疡或肿物，溃疡可经久不愈，肿物逐渐增大，可伴有疼痛，疼痛可放射至面部、耳部等部位，病变累及牙槽骨时可出现牙齿松动、脱落，肿瘤侵犯周围组织可导致张口困难等，晚期可出现颈部淋巴结转移，表现为颈部肿块，不同年龄、性别患者表现无特异性，但肿瘤恶性生物学行为导致病情会进行性加重。

三、影像学及病理检查特点

牙龈炎：影像学检查一般无明显骨质破坏，牙周膜间隙无明显增宽等改变，病理检查可见牙龈组织有炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞、浆细胞等，细胞形态基本正常，无肿瘤细胞特征。各年龄段病理表现相似，均为炎症性改变。

牙龈癌：影像学检查可见病变部位骨质破坏，如X线片可见牙槽骨吸收、破坏，CT或MRI可更清晰显示肿瘤侵犯范围及颈部淋巴结转移情况，病理检查可见异型的肿瘤细胞，细胞排列紊乱，有核分裂象等恶性肿瘤的病理特征，不同年龄患者病理表现的恶性特征一致。

四、治疗原则

牙龈炎：主要治疗方法是去除局部刺激因素，如通过龈上洁治术、龈下刮治术清除牙菌斑和牙结石，局部可使用抗菌消炎的漱口水，保持口腔卫生，一般经过规范治疗可治愈，预后较好，不同年龄人群治疗方法相同，但儿童需注意操作时的配合及口腔卫生的维护指导。

牙龈癌：以手术治疗为主，根据肿瘤的分期和范围选择合适的手术方式，如病变局限者可行牙龈癌局部切除术，病变范围广者可能需要扩大切除并进行颌骨切除等，术后常需配合放疗、化疗等综合治疗，早期牙龈癌经规范治疗有一定治愈率，但晚期预后较差，不同年龄患者治疗需考虑身体耐受等情况，儿童患牙龈癌极为罕见，治疗需更加谨慎权衡。