第一胎顺产都要侧切吗

第一胎顺产并非都要侧切，侧切适用于胎儿窘迫、胎儿较大、会阴条件不佳、产妇存在某些疾病等情况，不侧切适用于会阴条件良好、胎儿大小正常等情况，且侧切与不侧切在产后恢复上有差异，侧切伤口需护理且初期对身体活动有一定影响，不侧切产妇会阴恢复快、身体活动受限小，是否侧切需综合产妇和胎儿具体情况由医生决策。

一、侧切的适用情况

1.胎儿方面

胎儿窘迫：当胎儿在宫内出现窘迫迹象，如胎心异常等情况时，需要尽快结束分娩，侧切可以帮助胎儿更快娩出。例如，有研究表明，在胎儿出现胎心减速等窘迫表现时，侧切能够缩短胎儿从阴道娩出的时间，降低胎儿发生缺氧等严重并发症的风险。

胎儿较大：若胎儿体重较大，估计大于4000g左右时，自然分娩过程中胎儿通过产道可能会遇到困难，侧切可以扩大产道出口，减少胎儿娩出时的阻力，防止胎儿肩难产等严重情况发生。

2.产妇方面

会阴条件不佳：比如会阴弹性差、会阴体过长或过短、会阴水肿等情况，自然分娩时会阴可能会发生严重撕裂，侧切可以有计划地切开会阴，避免严重会阴撕裂的发生。例如，会阴弹性差的产妇，侧切后能够更顺利地娩出胎儿，且产后会阴恢复相对更好。

产妇存在某些疾病：如产妇有心脏病等，需要缩短第二产程，侧切有助于加快分娩进程，减少产妇用力时间，从而减轻心脏负担。

二、不侧切的情况

1.会阴条件良好：如果产妇会阴弹性好、会阴体适中、会阴组织柔软，自然分娩时发生会阴严重撕裂的风险较低，通常不需要进行侧切。例如，年轻、身体状况良好且孕期体重控制合适的产妇，会阴条件往往较好，顺产时可不侧切。

2.胎儿大小正常：胎儿体重在正常范围，估计在2500-4000g之间，胎儿通过产道相对顺利，自然分娩过程中会阴撕裂的风险较小，一般不需要侧切。

三、侧切与不侧切的产后恢复差异

1.侧切的产后恢复

侧切伤口护理：侧切伤口需要保持清洁，避免感染。一般产后需要每天用碘伏等进行伤口消毒，勤换卫生巾等。侧切伤口通常在1周左右初步愈合，但完全恢复可能需要几周时间。在恢复过程中，产妇需要注意避免剧烈运动，防止伤口裂开等情况。例如，若产妇过早进行剧烈活动，可能会影响侧切伤口的愈合，导致疼痛、感染等问题。

对身体活动的影响：侧切后短期内产妇可能会因为伤口疼痛而不敢大幅度活动，不过随着伤口逐渐愈合，身体活动会逐渐恢复正常。但相对会阴条件良好未侧切的产妇，侧切产妇在产后初期身体活动会受到一定程度的限制。

2.不侧切的产后恢复

会阴恢复：会阴未侧切的产妇，产后会阴恢复相对较快，会阴撕裂若为轻度，恢复时间一般比侧切伤口短。例如，轻度会阴撕裂通常在2-3天内疼痛就会明显减轻，1周左右基本愈合。

身体活动：不侧切的产妇产后身体活动受限相对较小，能够更早地进行一些适度的产后康复活动，如产后早期的盆底肌锻炼等，有助于身体和盆底功能的恢复。

总之，第一胎顺产是否需要侧切要根据产妇和胎儿的具体情况来综合判断，医生会在分娩过程中根据实际情况做出合适的决策。