牙齿白天不疼晚上疼是什么原因

牙齿白天不疼晚上疼可能由牙髓炎症（深龋、慢性牙髓炎）、牙髓充血、逆行性牙髓炎等引起，不同情况有不同的年龄、性别、生活方式及病理机制因素，出现该症状应及时就医，儿童需家长帮助养成良好口腔卫生习惯，老年患者要控制基础疾病并定期口腔检查。

一、牙髓炎症

1.深龋

年龄因素：各个年龄段都可能发生，儿童和青少年由于喜欢吃甜食且口腔卫生清洁相对不够，发生深龋的几率较高。例如，儿童如果经常食用糖果、巧克力等含糖量高的食物，又不能及时刷牙，就容易导致牙齿窝沟处发生深龋。

生活方式：长期不注意口腔卫生，口腔内细菌滋生，细菌产生的酸性物质会逐渐破坏牙齿硬组织，当龋坏进展到接近牙髓时，白天由于注意力分散等原因，疼痛可能不明显，而晚上人体处于相对安静的状态，对疼痛的敏感性增加，就会感觉牙齿疼痛明显。

病理机制：深龋时细菌及其代谢产物接近牙髓，白天牙髓受到的刺激相对容易被其他因素干扰，疼痛感觉不突出，晚上牙髓组织处于相对充血状态，且炎症因子等刺激相对更易引发疼痛反应。

2.慢性牙髓炎

年龄性别：各个年龄段均可发病，无明显性别差异。

生活方式：长期的不良口腔卫生习惯、反复的牙齿局部刺激等是诱因。例如，有长期吸烟习惯的人，烟草中的有害物质可能会加重口腔内的炎症环境，使得慢性牙髓炎患者的症状更易在夜间显现。

病理机制：慢性牙髓炎时牙髓组织已有一定程度的炎症改变，有炎性渗出等情况。白天人体的生理活动较多，牙髓的血液循环等受到的影响相对复杂，疼痛被掩盖，晚上人体代谢相对缓慢，牙髓内压力变化等因素使得炎症对神经的刺激更易引发疼痛。

二、牙髓充血

1.年龄性别：不同年龄均可发生，无明显性别差异。

生活方式：过冷过热饮食刺激是常见诱因，比如经常食用过烫的食物或者饮用过冷的饮料，会导致牙髓受到刺激引起充血。年轻人由于饮食习惯相对不规律，更容易出现这种情况。

病理机制：牙髓充血是牙髓组织受到刺激后的一种早期反应，牙髓内血管扩张等。白天人体活动时，牙髓的血液循环等在整体生理活动中相对协调，疼痛不明显，晚上牙髓处于相对安静的状态，充血状态下的牙髓对刺激的敏感性增加，从而出现晚上疼痛明显的现象。

三、逆行性牙髓炎

1.年龄性别：各个年龄段都可能发生，无明显性别差异。

生活方式：牙周炎是主要的相关因素，口腔卫生差、有吸烟等不良生活习惯的人容易患牙周炎。例如，吸烟者口腔内菌斑堆积更多，牙周组织更容易受到细菌感染，进而引发逆行性牙髓炎。

病理机制：牙周炎时，牙周袋内的细菌及其毒素通过根尖孔或侧支根管逆行感染牙髓，白天由于口腔内有多种因素干扰，牙髓的炎症反应不突出，晚上牙髓内的炎症刺激相对更容易引发疼痛。

如果出现牙齿白天不疼晚上疼的情况，应及时就医，进行口腔检查等相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，监督其正确刷牙等；对于老年患者，要注意控制基础疾病，同时关注口腔健康，定期进行口腔检查。