29周能不能做糖耐

一般孕期糖耐量筛查适宜时间是妊娠24-28周，29周已超出但存在特殊情况时可做。若孕妇有糖尿病家族史、肥胖等高危因素或出现疑似糖尿病症状，即使29周也可能进行；肥胖孕妇、有糖尿病家族史孕妇在29周做糖耐有特殊要点，需依具体情况由医生决定是否进行。

一、妊娠24-28周进行糖耐的原因及意义

在妊娠24~28周进行糖耐量筛查是因为此时胎儿胎盘功能相对稳定，孕妇体内抗胰岛素物质增多等情况逐渐明显，这个阶段进行筛查能较好地发现孕妇是否存在糖代谢异常。通过糖耐量检查可以早期发现妊娠期糖尿病，以便及时采取干预措施，保障母儿健康。例如，若孕妇存在妊娠期糖尿病，不及时干预可能会导致胎儿过大、羊水过多、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局，同时也会增加孕妇日后患2型糖尿病的风险。

二、29周进行糖耐的特殊情况考量

1.存在高危因素时

高危因素情况：如果孕妇有糖尿病家族史、肥胖（孕前体重指数BMI≥28kg/m2）、既往有不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史、胎儿畸形史等高危因素，即使已经29周，医生可能会综合评估后决定进行糖耐量检测。因为这些高危因素提示孕妇发生妊娠期糖尿病的可能性较大，虽然错过24~28周的适宜时间，但为了明确孕妇糖代谢情况，仍有必要进行检查。

检查流程及注意事项：进行糖耐量检查时，需要空腹抽取静脉血，然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，之后分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血检测血糖水平。在检查前3天应正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150g，检查前需空腹8~14小时。

2.无高危因素时：对于没有上述高危因素的孕妇，29周进行糖耐量检查相对意义不大，但如果孕妇出现多饮、多食、多尿等疑似糖尿病的症状，即使超过24~28周，也需要进行糖耐量检测来明确诊断。

三、特殊人群（如肥胖孕妇、有糖尿病家族史孕妇等）在29周时进行糖耐的特殊要点

肥胖孕妇：肥胖孕妇本身糖代谢紊乱的风险较高，29周时进行糖耐量检测能更早发现可能存在的糖代谢异常。在检查过程中，要更加密切关注血糖变化情况，因为肥胖可能会影响血糖检测结果的准确性判断。如果检测出异常，需要更严格地进行饮食控制和监测，比如建议肥胖孕妇在饮食上控制碳水化合物的精细程度，适当增加膳食纤维的摄入，像多吃全麦面包、燕麦等，同时根据血糖情况适当进行低强度的运动，如散步等，但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。

有糖尿病家族史孕妇：有糖尿病家族史的孕妇，其发生妊娠期糖尿病的概率比普通孕妇高。29周进行糖耐量检测可以更早地发现问题，以便采取针对性的措施。在生活方式上，除了饮食和运动的调整外，还需要更加密切地监测自身的血糖变化，比如可以自备家用血糖监测仪，每天在固定时间监测空腹血糖和餐后血糖等，以便及时发现血糖异常波动情况，并及时与医生沟通。

总之，29周是否能做糖耐需要根据孕妇是否存在高危因素等具体情况来决定，医生会综合评估后给出合适的建议。