肠套叠什么意思

肠套叠是小儿外科常见急腹症，多发生于婴幼儿时期，解剖因素是回盲部系膜未完全固定，诱发因素有饮食改变、肠道感染及肠管本身病变等，典型症状为阵发性哭闹、果酱样血便、腹部肿块，诊断可通过超声、X线检查，治疗有空气灌肠复位、钡剂灌肠复位、手术治疗，婴幼儿和儿童需注意相应事项。

发病机制

1.解剖因素：婴幼儿时期回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，这是容易发生肠套叠的解剖学基础。例如，当婴儿肠道受到某些因素影响时，肠管就容易发生套叠。

2.诱发因素：饮食改变，如婴儿在添加辅食的阶段，肠道对食物的性质和成分变化难以适应，可能引发肠套叠；肠道感染，某些病毒或细菌感染肠道后，会引起肠功能紊乱，增加肠套叠的发生风险；还有可能是肠息肉、梅克尔憩室等肠管本身的病变作为诱因而导致肠套叠。

临床表现

1.典型症状

腹痛：患儿会突然出现剧烈的阵发性哭闹，面色苍白，烦躁不安，数分钟后可缓解，间隔一段时间后又反复发作。这是因为肠管套叠后，肠系膜被牵拉，肠管痉挛导致腹痛。

血便：发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，这是由于肠套叠处的肠黏膜被挤压坏死，血液与肠黏液混合而成。

腹部肿块：在右上腹季肋下可触及腊肠样、光滑、稍可活动的肿块，有轻度压痛。

2.不同年龄表现差异

婴儿：主要以阵发性哭闹、呕吐、血便及腹部肿块为主要表现，由于婴儿不会准确表达腹痛，往往以哭闹来体现。

儿童：症状相对与婴儿有所不同，腹痛表现可能相对较不典型，血便出现时间可能稍晚，但也会有腹痛、呕吐、腹部包块等表现。

诊断方法

1.超声检查：是诊断肠套叠的首选方法，超声下可显示同心圆或靶环状的肠套叠肿块图像，还能观察肠套叠的部位、程度等情况，对患儿无辐射，较为安全。

2.X线检查：空气或钡剂灌肠X线检查可见套叠部位充盈缺损和“杯口状”阴影，对诊断肠套叠有一定价值，但对于一些早期或轻度的肠套叠可能有一定局限性。

治疗方式

1.空气灌肠复位：适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无明显腹胀、呕吐等表现的患儿。通过肛门注入空气，利用空气的压力将套叠的肠管复位。

2.钡剂灌肠复位：原理同空气灌肠复位，是通过注入钡剂来达到复位目的，但目前空气灌肠复位应用更为广泛，因为空气灌肠相对更安全，对肠道刺激较小。

3.手术治疗：如果肠套叠时间较长，超过48小时，或已经发生肠坏死、穿孔等情况，就需要进行手术治疗，通过手术将套叠的肠管复位，必要时进行肠切除吻合等操作。

特殊人群注意事项

1.婴幼儿：由于婴幼儿不会表达身体不适，家长要密切观察其精神状态、排便情况等。一旦发现婴幼儿出现阵发性哭闹、呕吐、血便等情况，要及时就医。在日常生活中，要合理添加辅食，避免肠道功能紊乱诱发肠套叠。

2.儿童：也要注意饮食卫生，预防肠道感染，同时避免腹部受到外力撞击等可能诱发肠套叠的因素。如果儿童出现腹痛等疑似肠套叠的症状，要尽快到医院就诊，以便早期诊断和治疗。