新生儿肠梗阻怎么治疗

新生儿肠梗阻的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染；手术治疗适用于非手术无效或怀疑肠绞窄等情况，需根据病因、部位选合适方式，同时医护人员和家长要密切观察、注意保暖、严格按医嘱治疗，家长积极配合。

一、非手术治疗

1.胃肠减压

对于新生儿肠梗阻，胃肠减压是重要的非手术治疗措施。通过放置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。因为新生儿胃肠功能尚未完全发育成熟，肠梗阻时胃肠积气积液会进一步加重病情，胃肠减压能有效缓解这些不良状况。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

新生儿肠梗阻时，由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量体液，同时肠腔内大量积液，导致水、电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据患儿的体重、脱水程度、血气分析等结果准确计算补液量和补液种类。一般来说，要补充生理盐水、葡萄糖溶液等，纠正低钠、低钾等电解质紊乱以及代谢性酸中毒或碱中毒等情况。例如，根据血钠、血钾等指标调整钠盐和钾盐的补充量，根据血气分析结果补充碱性或酸性液体来纠正酸碱平衡。

3.防治感染

肠梗阻时肠壁血运障碍，肠道细菌易移位，容易发生感染。需要使用抗生素预防和控制感染。选择对新生儿相对安全、抗菌谱合适的抗生素，如青霉素类等，但要注意避免使用可能对新生儿有不良影响的药物。抗生素的使用要根据可能的病原菌进行选择，比如考虑肠道常见细菌等情况来合理用药，以降低新生儿因肠梗阻导致感染的风险，因为新生儿免疫力相对较低，感染可能迅速加重病情。

二、手术治疗

1.手术适应证

当新生儿肠梗阻经非手术治疗无效时，或怀疑有肠绞窄等情况时需及时手术。例如，通过观察患儿的症状、体征及相关检查（如腹部X线等），如果发现肠管有缺血坏死迹象，如腹部出现固定性压痛、反跳痛，X线显示肠管有孤立、胀大的肠袢且位置固定等情况，应立即手术。

2.手术方式选择

需根据肠梗阻的病因、部位等选择合适的手术方式。如果是肠套叠引起的新生儿肠梗阻，可采用空气灌肠复位等方法；如果是先天性肠道畸形，如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄等，则需要进行相应的肠切除吻合术等。对于先天性肠闭锁，手术时要根据闭锁的部位和类型来决定切除范围和吻合方式，尽量保留足够的肠道功能，以保证新生儿术后的营养吸收等生长发育需求。

特殊人群（新生儿）温馨提示

新生儿患肠梗阻时情况较为危急且特殊。医护人员和家长要密切观察新生儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。在治疗过程中，要特别注意新生儿的保暖，因为新生儿体温调节中枢发育不完善，易受环境温度影响。同时，要严格按照医嘱进行各项治疗操作，如胃肠减压时要确保胃管位置正确，补液时要精确控制补液速度和补液量，以避免对新生儿造成不良影响。家长要积极配合医生的治疗，及时反馈新生儿的病情变化等情况，共同为新生儿的康复努力。