如何诊断结肠癌

结肠癌的诊断包括病史采集（了解一般信息、症状表现）、体格检查（腹部检查、直肠指检）、实验室检查（血常规、粪便隐血试验、肿瘤标志物检查）、影像学检查（结肠镜、钡剂灌肠、CT、MRI检查）及病理检查，其中结肠镜检查是诊断金标准，病理检查可明确病变性质。

一、病史采集

1.一般信息：了解患者的年龄、性别等基本信息，不同年龄段和性别结肠癌的发病风险等有一定差异，比如中老年人群相对发病风险较高。同时询问患者的生活方式，如饮食情况，长期高脂、低纤维饮食是结肠癌的危险因素；是否有吸烟、饮酒等习惯，长期大量吸烟饮酒可能增加结肠癌发病几率；有无家族病史，若一级亲属有结肠癌病史，其发病风险会显著升高。

2.症状表现：关注患者是否有腹痛、腹胀，腹痛的部位、性质等；有无排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现；有无便血，便血的颜色、量等；是否有消瘦、乏力等全身症状。

二、体格检查

1.腹部检查：触诊腹部，查看是否有腹部肿块，肿块的部位、大小、质地、活动度等；听诊肠鸣音情况，结肠癌患者可能出现肠鸣音亢进或减弱等改变。

2.直肠指检：这是诊断结肠癌尤其是直肠癌的重要检查方法。医生通过直肠指检可以触及直肠内的肿块，了解肿块的位置、大小、形态、与周围组织的关系等。

三、实验室检查

1.血常规：了解患者是否有贫血，可通过血红蛋白等指标判断，长期慢性失血等可导致贫血。

2.粪便隐血试验：粪便隐血试验阳性可能提示消化道有出血情况，结肠癌患者可能出现阳性结果，但需注意假阳性情况。

3.肿瘤标志物检查：癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物对结肠癌的诊断、病情监测等有一定参考价值，但单独肿瘤标志物升高不能确诊结肠癌，需结合其他检查综合判断。

四、影像学检查

1.结肠镜检查

直观观察：结肠镜可以直接观察结肠黏膜的情况，能够发现结肠内的肿瘤病灶，观察病灶的大小、形态、部位等，并可以在直视下取活组织进行病理检查，这是诊断结肠癌的金标准。

适用人群：适用于有上述可疑症状怀疑结肠癌的所有人群，无论年龄、性别等因素，只要有相应临床表现或高危因素都应考虑进行结肠镜检查。

2.钡剂灌肠检查：通过向结肠内注入钡剂，然后进行X线检查，可显示结肠的形态、病变部位等，对于发现结肠病变有一定帮助，但准确性相对结肠镜稍差。

3.CT检查：可以了解结肠癌病灶的大小、与周围组织的关系，以及有无肝转移等远处转移情况，有助于临床分期等。

4.MRI检查：对软组织的分辨力较高，对于盆腔等部位的结肠癌病变的评估有一定优势，尤其在判断肿瘤与周围组织器官的关系等方面有帮助。

五、病理检查

通过结肠镜或其他途径获取的病变组织进行病理检查，病理检查可以明确病变的性质，确定是否为结肠癌以及结肠癌的病理类型等，这是确诊结肠癌的关键依据。例如，通过显微镜观察组织细胞的形态、结构等，判断是否有癌细胞存在以及癌细胞的分化程度等情况。