急性扁桃体炎的症状

急性扁桃体炎有局部和全身症状，局部主要是咽痛、扁桃体红肿，全身有发热、畏寒、头痛乏力、食欲减退等，不同人群有特殊表现，儿童易扁桃体肿大致气道梗阻、病情变化快，成人症状有差异，老年人全身症状不典型、易并发并发症且会加重基础疾病病情。

扁桃体红肿：检查时可见扁桃体充血、肿大，表面有时可见白色或黄色分泌物，这些分泌物可呈点状、片状或弥漫分布。儿童的扁桃体通常比成人更容易肿大，部分儿童可能会因扁桃体过度肿大而出现呼吸不畅的情况。

全身症状

发热：急性扁桃体炎患者可出现不同程度的发热，多见于儿童及青少年。体温可高达38℃~40℃，甚至更高。一般来说，细菌感染引起的急性扁桃体炎发热程度往往比病毒感染引起的更高。例如，由A组乙型溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎，患者多有高热，体温可迅速上升。发热可持续3~5天不等，儿童相对成人更容易出现高热惊厥等情况，这与儿童神经系统发育尚未完善以及体温调节功能不稳定有关。

畏寒：患者常伴有畏寒症状，多在发热前出现，表现为怕冷、寒战等。此时患者的外周血管收缩，皮肤温度降低，需要注意保暖，但也要避免过度保暖导致散热困难。

头痛、乏力：部分患者会出现头痛、全身乏力的症状。头痛可能与发热引起的血管扩张、颅内压轻度变化等因素有关；乏力则是因为身体处于应激状态，能量消耗增加以及炎症因子的影响。例如，一些患者会感觉四肢酸软，活动耐力下降，严重影响日常生活和学习。

食欲减退：由于咽部疼痛、发热等原因，患者的食欲往往会明显减退，进食量减少。长期食欲减退可能会导致患者营养摄入不足，影响身体的恢复，尤其是儿童患者，需要特别关注其营养状况，必要时可通过静脉补充营养等方式来保证营养供应。

不同人群的特殊表现

儿童：儿童急性扁桃体炎除了上述一般症状外，还可能出现一些特殊表现。比如，儿童的咽部淋巴组织丰富，炎症反应相对更强烈，更容易出现扁桃体肿大，甚至可能导致气道梗阻，引起呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。此外，儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染后病情变化较快，需要密切观察体温、精神状态等情况。如果儿童出现烦躁不安、嗜睡等症状，往往提示病情较重，需要及时就医。

成人：成人急性扁桃体炎的症状相对儿童可能稍轻，但也有个体差异。一些免疫力较强的成人患者，全身症状可能不明显，主要以局部咽痛为主；而免疫力较低的成人，如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的患者，感染急性扁桃体炎后可能全身症状更重，发热持续时间更长，且容易并发其他感染。

老年人：老年人患急性扁桃体炎时，全身症状可能相对不典型，发热程度可能不如年轻人明显，但容易出现并发症，如心肌炎、肾炎等。这是因为老年人各器官功能减退，免疫力下降，炎症容易扩散。同时，老年人常伴有一些基础疾病，如高血压、冠心病等，炎症可能会加重这些基础疾病的病情，所以需要更加谨慎地对待老年人的急性扁桃体炎，密切监测病情变化。