怎样才算尿失禁

尿失禁是尿液不自主流出的病症，有压力性、急迫性、混合性、充盈性等表现，相关因素涉及年龄、性别、生活方式、病史，医生通过病史采集、体格检查及辅助检查如尿动力学检查等来评估诊断尿失禁以明确类型和严重程度制定治疗方案。

压力性尿失禁：通常在腹压增加时发生，比如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等情况。这是因为腹压突然升高，超过了尿道阻力，导致尿液不自主流出。例如，年轻女性在产后可能因盆底肌损伤出现压力性尿失禁；老年女性随着年龄增长，盆底支持组织退变，也易发生压力性尿失禁。

急迫性尿失禁：患者有强烈的尿意，紧接着就会出现尿液不自主流出。往往与膀胱过度活动症有关，膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致急迫的尿意。这种情况在各年龄段都可能发生，例如一些患有神经系统疾病影响膀胱神经控制的患者，或者本身存在膀胱炎症刺激的人群容易出现急迫性尿失禁。

混合性尿失禁：同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的特点，既有腹压增加时的尿液流出，又有强烈尿意后的不自主排尿。在中老年人群中较为常见，尤其是那些同时存在盆底肌功能下降和膀胱过度活动情况的患者。

充盈性尿失禁：由于膀胱过度充盈，超过尿道阻力，导致尿液不自主流出。常见于前列腺增生的男性患者，前列腺增生会引起尿道梗阻，尿液在膀胱内积聚，当膀胱内压力超过尿道阻力时，就会出现充盈性尿失禁；脊髓损伤等神经系统病变导致膀胱逼尿肌收缩无力的患者也可能出现充盈性尿失禁。

尿失禁的相关因素

年龄：随着年龄增长，老年人的盆底肌、尿道括约肌等结构和功能会发生退变，比如老年女性雌激素水平下降，会影响尿道黏膜的完整性和尿道闭合能力，增加尿失禁的发生风险；老年男性前列腺增生的发生率升高，也是导致充盈性尿失禁的重要因素之一。

性别：女性在妊娠、分娩过程中容易损伤盆底肌，尤其是多次分娩的女性，产后尿失禁的发生率较高；而男性尿失禁相对更多与前列腺疾病、神经系统病变等有关。

生活方式：长期吸烟会影响盆底血供，降低盆底肌功能；肥胖人群腹部压力较高，增加压力性尿失禁的发生几率；过度饮酒可能会影响神经系统对膀胱的控制，导致尿失禁风险增加。

病史：有神经系统疾病病史的患者，如脑卒中、脊髓损伤等，会影响膀胱的神经支配，导致膀胱功能异常，引发尿失禁；有泌尿系统疾病病史，如膀胱炎、膀胱结石、前列腺增生等，也会因疾病本身对膀胱和尿道的影响而增加尿失禁的发生可能。

尿失禁的评估与诊断

医生通常会通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查来诊断尿失禁。病史采集包括了解尿失禁发生的频率、诱发因素、伴随症状等；体格检查会检查盆底肌情况、泌尿系统等；辅助检查可能包括尿常规、尿动力学检查等。尿动力学检查可以评估膀胱的压力、容量、尿道阻力等情况，有助于明确尿失禁的类型和严重程度，例如通过尿动力学检查可以区分是压力性尿失禁还是急迫性尿失禁等不同类型，为制定治疗方案提供依据。